Forkølelsesmedicin at undgå ved smalvinklet glaukom: Sikkerhedsguide

Smalvinklet (vinkelblokkerings-) glaukom er en tilstand, hvor irissen blokerer dræningsvinklen, med risiko for akute intraokulære trykstigninger (IOP). Mange rezeptfrie forkølelsesmidler kan udløse et angreb ved at dilatere pupillen.

Risikomækanisme

Pupilladilatation (mydriase) forårsager, at den perifer ire buntes sammen, yderligere forsmaling eller lukning af vinklen → obstrueret akvavudløb → hurtig IOP-stigning → optisk nerve skade og synstab.

Medikamentklasser at UNDGÅ

Klasse	Eksempler	Mekanisme
Antihistaminer (1. gen)	Diphenhydramin (Benadryl), Chlorpheniramin, Doxylamin	Antikolinerg → mydriase
Dekongestiva (oral)	Pseudoefedrin (Sudafed), Fenylefrin	Alfa-agonist → mydriase + systemisk vaskokonstriktion
Dekongestiva nasespray	Oxymetazolin (Afrin), Fenylefrin	Systemisk absorption kan forårsage mydriase
Tricykliske antidepressiva	Amitryptylin, Nortryptylin, Imipramin	Stærkt antikolinerg
Antikolinergika (GI, blære)	Oxybutynin, Skopolamin, Hyoscyamin	Mydriase
Antispasmodika	Dicyclomin	Antikolinerg
Muskelafslappende midler	Cyklobenzaprin	Antikolinerg

Sikrere alternativer (Konsultér din læge først)

• 2. generations antihistaminer: Loratadin, Cetirizin, Fexofenadin (minimale antikolinergiske effekter).
• Intranazale kortikosteroider: Fluticason, Momethason (ingen systemisk mydriase).
• Saline naseirrigering.
• Paracetamol til smerter og feber.
• Guaifenesin (ekspektorant) — ingen pupileffekt.

Glaukomhåndtering grundlag

• Profylaktisk laser perifer iridotomi (LPI) skaber alternativt dræningsvej.
• Kroniske IOP-sænkende dråber (prostaglandiner, beta-blokkere, alfa-agonister, CAI-hæmmere).
• Regelmæssig oftalmologisk follow-up.

Informér altid enhver ordinerende læge og apoteker om din glaukomdiagnose. Bær en medicinalert-kort.