Influenza uden opkastning eller diarré: Er det stadig influensa?

Ja – Influensa præsenterer ofte uden GI-symptomer

Opkastning og diarré er ikke påkrævet for influensa-diagnose. De forekommer hyppigere hos børn og med visse stamme, men de fleste voksne har rent respiratoriske/systemiske symptomer.

Typisk influensa-præsentation (voksne)

• Brudt udbrud (kan bestemme time).
• Feber/frysen (ofte 38,5–39,5°C).
• Torr hoste, halsond.
• Myalgier (alvorlige, "ramt af lastbil").
• Hovedpine, fotofobi.
• Træthed, svaghed (dybtgående, varer 1–2 uger).
• Nasal kongestion (mindre fremtrædende end forkølelse).

Hvornår GI-symptomer forekommer

• Børn: 20–30% har opkastning/diarré.
• Pandemi H1N1 (2009): Højere GI-symptom-rater.
• Ko-infektion: Norovirus, rotavirus, fødevarebåren sygdom samtidig.
• Medicin-bivirkning: Oseltamivir kan forårsage kvalme/opkastning (10–15%).

Differentialdiagnose: "Mave-influenza" ≠ Influenza

Norovirus (akut gastroenteritis) forårsager opkastning, diarré, kvalme, lav feber – ingen hoste, myalgier eller alvorlig træthed. Forskelligt virus, forskellig overførsel.

Diagnostik og behandling

• Klinisk diagnose under sæson; bekræft med hurtig molekylær assay (PCR/NAAT) hvis høj risiko eller institutionelt udbrud.
• Antivirale (oseltamivir, baloxavir, zanamivir) – start ≤48t for gevinst.
• Symptomatisk: væske, antitermika, hvile.

Røde flag: Søg vård

• Åndedrætsbesvær, brystsmerter.
• Forvirring, vedvarende svimmelhed.
• Uevne til at hydrere, nedsat urinproduktion.
• Feber >3 dage eller tilbagevendende efter afkoeling.
• Forværring af kroniske tilstande (astma, KOL, hjertesvigt, diabetes).

Fravær af opkastning/diarré udelukker ikke influenza. Respiratoriske + systemiske symptomer = tænk influenza.