Kronisk kolde hænder: Årsager fra Raynauds til systemiske sygdomme

Vedvarende kolde hænder antyder vaskulære, neurologiske eller metaboliske dysregulering – ikke bare "dårlig blodgennemstrømning" som et vagt begreb.

Primære årsager

• Primært Raynauds fænomen: Episodisk digital vasospasme (hvid → blå → rød) udløst af kold/stress. Ingen underliggende sygdom. Debut <30 år, symmetrisk, ingen vævsskade.
• Sekundært Raynauds (Raynauds syndrom): Forbundet med:
  • Sklerodermi (systemisk sklerose) – 90% har Raynauds.
  • SLE, MCTD, dermatomyositis, Sjögrens.
  • Vaskulitis, atherosclerosis, thoracal outlet syndrom.
  • Medicin: beta-blokkere, ergotaminer, kemoterapi (bleomycin), ADHD-stimulerende midler.
  • Erhvervsmæssigt: vibration (hånd-arm vibrationssyndrom).
• Anæmi: Jernmangel → reduceret O2-forsyning, koldintoleranse.
• Hypothyreose: ↓ termogenese, ↓ hjerteudgydelse.
• Autonom dysfunktion: POTS, diabetisk neuropati, Parkinsons.
• Lav kropsvægt / anoreksi: Reduceret isolering, metabolisk rate.

Diagnostisk arbejde

• Anamnese: farveskift, udløsere, ulcera, led/hud symptomer, medicin.
• Undersøgelse: kapillær genopfyldning, neglefold kapillaroskopi (guldet standard for sklerodermi spektrum), pulser.
• Prøver: Blodstatus, ferritin, TSH, ANA, ESR/CRP, ANCA, kryoglobuliner, glucose.

Behandling

• Kerne + ekstremitet varme (lagvis klæding, varme handsker, håndvarmere).
• Rygstop (vaskokonstriktion).
• Calciumkanalblokkere (nifedipin) – første linje til Raynauds.
• Behandl underliggende tilstand.
• Undgå vaskokonstrictive midler hvis muligt.

Nye/forværrede kolde hænder kræver undersøgelse – ikke bare "normal for mig."