Frostskade: Genkendelse, øjeblikkelig behandling, hospitalpleje og forebyggelse

Frostskade er indfrysning af kropsvæv, hyppigst fingre, tæer, næse, ører og kinder. Den strækker sig fra overfladisk (frostnip) til dyb (fuldt tykkelse nekrose). Hurtig håndtering forhindrer amputation.

Klassifikation og tegn

Grad	Dybde	Tegn	Prognose
Frostnip (1.)	Epidermis	Bleghed, pribeln, bleg/kold hud; reversibel ved opvarmning	Fuld genopretning
Overfladisk (2.)	Epidermis/dermis	Blærer (klare/melkete) ved 24t; rødme, ødem; bleghed	Normalt fuld genopretning
Dyb (3./4.)	Subcutant, muskel, knogle	Hvid/voksagtig, hård, insensitiv; blodige blærer; sort eschar senere	Vævstab mulig; amputationsrisiko

Øjeblikkelig felt-håndtering

1. Fjern fra kulden. Kom til et varmt miljø.
2. Fjern vådt/stramme tøj/smykker.
3. GNID ELLER MASSER IKKE (forårsager iskristall-skade).
4. OPVARM IKKE hvis gen-indfrysning er mulig (frys-opvarm-cyklus forværrer skaden).
5. Hurtig opvarmning: Vandbad 37–39°C (98,6–102°F) i 15–30 min indtil vævet blødt og rødt/lilla. Brug termometer; undgå tør varme.
6. Smertekontrol: Opvarmning er smertefuld – NSAID'er, opioider efter behov.
7. Beskyt: Løse sterile forbindelser; adskil tæer; hæv.
8. Væskeindtag: Varme orale væsker.
9. Stivkrampe-profylakse hvis indikeret.

Hospitalpleje

• Trombolytika (tPA) eller iloprost ved dyb frostskade <24t (specialiserede centre).
• Billeddiagnostik (technetium-99 knoglescanning, MRI-angiografi) ved 3–5 dage for at afgrænse levende væv.
• Udsat kirurgisk debridement/amputation (uger) når afgrænsning er klar.
• Langsigtet: neuropatiske smerter, kuldoverfølsomhed, sansetab, artritis.

Forebyggelse

• Lagvis tøj: basis (fugtafvisende), isolation (fleece/dun), ydre (vind/vand-tæt).
• Beskyt ekstremiteter: isolerede handsker/vanter, indersokker + uldsokker, ansigtsmaske, hue.
• Hold dig tør; skift våde lag øjeblikkeligt.
• Kost/væske: tilstrækkelige kalorier/væsker opretholder termogenese.
• Undgå alkohol, nikotin (vaskokonstriktion), udmattelse.
• Buddy-system: overvåg hinanden for tidlige tegn.

Søg akut hjælp ved tegn på dyb frostskade. Tidlig opvarmning og specialiseret pleje redder væv.