Forståelse af mandler: Funktion, sundhed & mandeloperation

Mandler bekæmper infektion og er en vigtig del af det lymfatiske og immunsystem. Ironisk nok er mandler mest almindeligt forbundet med sårede hals, infektioner og fraværende skoledage hos børn. Trots deres rolle i immunsystemet, bliver mandler ofte mere en forpligtelse end en fordel, hvilket gør en mandeloperation nødvendig.

Lymfatisk system

-lymfe er protein-fyldt væske, der fylder rummene mellem muskler, organer og andre kropsstrukturer. Lymfe cirkulerer gennem det lymfatiske system, som er et omfattende og sammenhængende system af kår, væv (som mandler), lyndefn, thymus, milt og knoglemarv. Dette system er et dræningssystem, der fjerner og transporterer interstitiel væske fra væv og fjerner og transporterer fedtter fra gastrointestinalsystemet. Det lymfatiske system, inklusive mandlerne, spiller også en afgørende rolle i immunsystemets funktion ved at producere og transportere lymfocytter og antistoffer.

Mandler

• Mandlerne er oval-formede masser af lymfatisk væv (koncentrationer af lymfocytter og makrofager) strategisk placeret for at forsvare kroppen mod bakterier og virusser, der indtræder kroppen gennem munden eller næsen. Mandlerne er opdelt i tre kategorier: to palatine mandler i bagenden af halsen, to linguale mandler på grundlaget af bagenden af tunge og en enkelt pharyngeal mandel (adenolden) i den posteriore væg af nasopharynxen. Mandlerne fungerer som filtre for at fange bakterier og virusser, der indtræder kroppen, og producerer også lymfocytter og antistoffer for at bekæmpe infektion.

Sygdomme mandler

• Fordi deres normale funktion er at fange indgående bakterier og virusser, kan mandler nemt blive overvældet med bakterier og virusser og blive inficerede, forårsager mandelbetændelse. Symptomer på mandelbetændelse inkluderer smerte eller ubehag ved svelging, feber, såret hals og svullende lyndefn i nakken. Syge mandler, på grund af mandelbetændelse, neoplasie eller andre årsager, er ineffektive i at bekæmpe infektion og kan blive en forpligtelse.

Komplikationer af mandelbetændelse

• Komplikationer af mandelbetændelse inkluderer: mandel-forstørrelse, der forstyrrer åndedræt, svelging og søvn (og forårsager søvn-apnoe); mandel-abscesser; streptococcus pyogenes-infektion ("strup-hals"); spredning af infektion til blodstrømmen; tilbagevendende eller kroniske hals- og øre-infektioner; mandel-krypter (pus-lommer på mandlerne); mandel-stener (sten-lignende partikler på mandlerne); og reumatisk feber. Mandel-kræft er også en sjælden komplikation.

Indikationer for mandeloperation

• Mandeloperation henviser generelt til fjernelse af de palatine mandler. Ifølge American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) omfatter absolutte indikationer for mandeloperation: forstørrede mandler, der forårsager øvre luftvejs-obstruktion, alvorlig dysfagi, søvn-forstyrrelser og hjerte-lunge-funktionsforstyrrelse; peritonsillær abscess, der ikke reagerer på konservativ behandling eller dræning; mandelbetændelse, der forårsager feber-krampe; og behov for en mandel-bioptik. Relative indikationer inkluderer: tre eller flere tilfælde af mandelbetændelse pr. år; vedvarende ond ånde på grund af mandelbetændelse; kronisk eller tilbagevendende mandelbetændelse hos en streptokok-bærer, der ikke reagerer på antibiotika; og antaget neoplasie. Operationen er mere smertefuld hos voksne end børn.