BUN (Blod-ureum-nitrogen): Tolkning, årsager til forhøjelse og klinisk kontekst

BUN = Blod Urea Nitrogen. Måler nitrogen-delen af urea (affaldsstof fra protein-katabolisme) i blodet. Afspejler nyre-funktion, hydrering og protein-indtag.

Fysiologi

• Protein → aminosyrer → deaminering → ammoniak → urea (lever) → blod → nyre → urin.
• Nyrerne filtrerer urea; reabsorberer ~40–50% passivt (strøm-afhængigt).

Normalområde

7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L). Varierer efter lab, alder, kost.

Årsager til forhøjet BUN

Kategori	Mekanisme	Eksempler
Renalt	Minsket GFR → reduceret filtrasjon	AKI, CKD, obstruktion, glomerulonephritis
Prærenalt	Reduceret nyre-perfusion → ↑ reabsorption	Dehydrering, hjertesvigt, blødning, sepsis, cirrose, diuretika
Postrenalt	Obstruktion → bagtryk	BPH, sten, stricture, tumor
Øget produktion	↑ Protein-katabolisme eller indtag	Højt protein-kost, GI-blødning, trauma, forbrændinger, steroider, katabolske tilstande

BUN:Creatinin-forhold

• Normal: 10–20:1.
• >20:1 → Prærenal (↑ reabsorption disproportioneret).
• <10:1 → Lever-sygdom (↓ urea-syntese), mernæring, graviditet, SIADH.

Klinisk perle

BUN alene er ikke en ren GFR-marker (påvirket af ikke-renale faktorer). Tolk altid med creatinin, elektrolytter og klinisk kontekst. Tendenser > enkelt-værdier.