Subakut kolecystitis: Symptomer, årsager og behandling

Subakut kolecystitis er tarmkanal-betændelse med gradvist debut og mindre alvorlige symptomer end akut kolecystitis. Det repræsenterer ofte en smuldrene eller recidiverende proces.

Symptomer

• Højre øvre kvadrant (RUQ) eller epigastrisk smerte >6 timer (ofte intermittent)
• Kvalme, opkast
• Lav feber, kulde-rystelser
• RUQ-ømhed, Murphys tegn kan være positiv
• Mindre systemisk toksicitet end akut kolecystitis

Årsager

• Gallestene, der obstruerer cystisk gang (mest almindeligt)
• Galle-sludge, indtyndet galle
• Funktionel tarmkanal-forstyrrelse (biliær dyskinesi)
• Risikofaktorer: overvægt, hurtigt vægttab, kvinde, >40, diabetes, graviditet, familie-historik

Diagnose

• Ultralyd: gallestene, væg-tykkelse (>3 mm), perikolecystisk væske, sonografisk Murphys tegn.
• HIDA-scanning: bekræfter cystisk gang-obstruktion (ikke-visualisering af GB ved 60 min) og måler ejectionsfraktion (lav ved dyskinesi).
• Blodprøver: let leukocytose, forhøjet bilirubin/ALP hvis fælles gang involveret.

Behandling

• Antibiotika: Dækker enterikere (ceftriaxon + metronidazol, eller piperacillin-tazobactam).
• Analgesi: NSAID førstevalg; opioider hvis nødvendigt.
• Kolecystektomi: Laparoskopisk foretrukket. Tidspunkt: tidlig (inden for 72 t) eller forsinket (6–12 uger) efter inflammation aftager. Beslutning baseret på alvorlighed, komorbiditeter, kirurgisk risiko.

Asymptomatiske gallestene kræver ikke kirurgi.