Burr-hole kirurgi: Indikationer, procedure & risici

Et burr-hole er en lille kirurgisk åbning i kraniet (kraniotomi) for at tilgå hjernen. Det er en almindelig neurokirurgisk procedure.

Primære indikationer

• Lindring af intrakranielt tryk (ICT): Traumatisk hjerneskade, apopleksi (blødning/iskæmi), tumor, hydrocephalus.
• Dræning af væskesamlinger: Kronisk subduralt hematom (mest almindeligt), hygrom, absces, CSF (ventrikulostomi/VP-shunt).
• Hjerneadgang til kirurgi: Biopsi, tumor-resektion, aneurisme-klipning, dyb hjerne-stimulation (DBS) elektrod-placering, endoskopi.
• Overvågning: ICT-måler, EEG-elektroder, mikrodialyse-kateter.

Procedure-overblik

1. Generel anæstesi (normalt).
2. Lille hudindskæring; periost reflekteret.
3. Højhastigheds-bore skaber 1–2 cm hul i kraniet.
4. Dura åbnes (hvis dræning/adgang til hjerne).
5. Instrumenter indsat: dræningskateter, endoskop, biopsi-tang, DBS-lead.
6. Dura lukket; hud synet/klammet.
7. Varighed: 30–60 minutter typisk.

Risici & komplikationer

• Blødning (epidural, subdural, intrazerebral).
• Infektion (hinnebetændelse, absces) – 1–3 %.
• Hjerneskade (blødning, ødem).
• CSF-lækage.
• Krampetanke.
• Kosmetisk defekt (lille kranie-defekt).

Genopretning

• ICU/step-down overvågning 24–48t.
• Gentagen billeddiagnostik for at bekræfte dræning/position.
• Gradvis mobilisering. Shunt-patienter har brug for langsigtet follow-up.

Burr-huller er relativt sikre, minimal-invasive og livreddende ved forhøjet ICT eller væskedræning.