Pasteurella-bakterier: Årsager, symptomer & infektioner – Veterinær & menneskelig sundhed

Pasteurella multocida er en Gram-negativ kokkobacille kommensal i oral/respiratorisk flora hos mange dyr (katter, hunde, kaniner, husdyr). Det forårsager zoonotiske infektioner via bid, kløer eller respiratorisk eksponering.

Menneskelige infektioner

Hud & blødvæv (Mest almindelig)

• Hurtig-start cellulitis/absces inden for 24 timer af kat/hund-bid.
• Pus-udskillelse, lymfangitis, regional lymfadenopati.
• Tenosynovitis, septisk artrit, osteomyelitis ved dyb inokulation.

Respiratorisk

• Pneumoni, trakeobronchitis – sædvanligvis ved KOL, immunkompromitterede, eller aspiratorer.

Invasiv

• Bakteriæmi, meningitis, endokarditis, peritonitis (dialyse-kathetere) – sjælden, høj dødelighed.

Dyr-sygdomme

• Kvæg: Hæmorragisk septikæmi (serotype B:2, E:2), transport-feber (med Mannheimia).
• Fjerkræ: Våd kolera.
• Kaniner: Snuffle (rhinitis), abscesser.
• Svin: Atrofisk rhinitis, pneumoni.

Risikofaktorer (Menneske)

• Dyr-bid/kløer (kat > hund)
• Immunsuppression, leversygdom, malignitet
• Ålders-ekstremer
• Erhvervsmæssig eksponering (dyrlæger, landmænd, dyrehåndterere)

Diagnose

• Dyrkning (blod, sår, CSF, led-væske) – vokser på blod/chokolade-agar, 24–48 timer.
• MALDI-TOF, PCR til hurtig ID.
• Følsomheds-test vejleder terapi.

Behandling

Infektion	Førstevalg	Alternativer	Varighed
Hud/blødvæv	Amoxicillin-klavulanat	Doxycyklin, fluorokinolon, TMP-SMX	7–10 dage
Respiratorisk	Amoxicillin-klavulanat eller doxycyklin	Respiratorisk fluorokinolon	7–14 dage
Septisk artrit/osteomyelitis	IV ceftriaxon → oral step-down	Baseret på følsomheder	2–6 uger
Meningitis	IV ceftriaxon + overvej dexamethason	Meropenem	14–21 dage

De fleste stammer følsomme over for penicilliner, 2./3. gen cephalosporiner, fluorokinoloner, doxycyklin, TMP-SMX. Resistente over for makrolider, klindamycin (ofte), aminoglykosider.

Forebyggelse

• Hurtig sår-pleje: irrigere grundigt, debrider, undgå primær lukning af bid.
• Profylaktiske antibiotika til høj-risiko bid (kat, dyb, hånd, immunkompromitteret) – amoxicillin-klavulanat 3–5 dage.
• Dyr-vaccination (våd kolera, hæmorragisk septikæmi).
• Hygiejne: håndvask, PSA for håndterere.

Pasteurella er en klassisk "one health" patogen – veterinær og menneskelig sundhed indvundet.