Sener: Struktur, funktion, skade og rehabilitering

Sener er tætte regulære bindevævs-snor, der overfører muskel-kraft til knogler, muliggør led-bevægelse. De er essentielle for locomotion, stabilitet og kraft-modulering.

Struktur

• Sammensætning: Primært type I kollagen (95%) i parallelle fascikler, giver høj træk-styrke.
• Hierarki: Kollagen-fibriller → fibrer → fascikler → sene-proper, omgivet af endotenon/epitenon (vaskulariseret bindevævs-våde).
• Cellulært: Tenocyter (fibroblaster) mellem fascikler syntetiserer matrix; lavt metabolisk tempo.
• Hæftninger: Muskulotendinøs junction (MTJ) og osteotendinøs junction (entese) – specialiserede overgangs-zoner.

Biomekaniske egenskaber

• Høj stivhed, lav strain til brud (~4–8%).
• Viskoelastisk: creep, stress-afslapning, hysterese.
• Energi-lagring/frigivelse (f.eks. Achilles-sene ved løb).

Almindelige skader

• Tendinopati: Overbelastnings-degeneration (tendinose) – kollagen-desorganisation, ny-vaskularisering, smerter. Ikke primært inflammatorisk.
• Akut ruptur: Pludselig overbelastning (f.eks. Achilles, rotator-cuff).
• Tenosynovitis: Våde-inflammation (f.eks. de Quervains, trigger-finger).
• Entesopati: Indsætnings-patologi (f.eks. plantar fasciitis, tennis-albue).

Håndterings-principper

• Akut: POLICE (Beskyttelse, Optimal Belastning, Is, Kompression, Højlagring).
• Rehabilitering: Progressiv belastning (isometrisk → isotonisk → plyometrisk) er hjørnesten; stimulerer kollagen-justering og tenocyt-tilpasning.
• Adjuvanter: Stołpe-bølge-terapi, PRP, NSAID'er (kortvarigt), gang/biomekanisk korrektion.
• Kirurgi: Ved fulde rupturer eller refraktær tendinopati efter 6+ måneders fejlet rehab.

Sene-sundhed afhænger af balanceret mekanisk belastning – hverken under- eller overbelastning.