Sene-forlængelse efter håndfraktur: Hvorfor de ikke kan forkorte naturligt

Nej. En gang en sene er strækket ud over sin fysiologiske længde, kan den ikke spontant forkorte eller sammentrække til sin oprindelige længde. Sen'er er tæt regulært bindevæv med minimal elasticitet og ingen intrinsik kontraktil kapacitet.

Kliniske implikationer

• Kronisk sene-forlængelse fører til muskelimbalance, ledsinstabilitet og funktionsdeficit (fx evne til fuldt at bøje/strække fingre)
• Konservative tiltag (skiening, terapi, modaliteter) kan ikke omvende strukturel forlængelse
• Tidlig genkendelse og intervention er kritisk

Kirurgiske muligheder for rekonstruktion

• Sene-reparation/Plikation: Forkortelse og re-fæstelse af den forlængede sene
• Sene-transposition: Omledning af en funktionel udskiftelig sene for at gendanne tabt handling (fx FDS til EDC for fingre-extension)
• Transplantat: Autograft (palmaris longus, plantaris, tæ-ektensorer) eller allograft til store defekter

Tidlig henvisning til håndkirurg optimerer resultater. Udsat behandling øger teknisk vanskelighed og reducerer funktionsgenoptræningspotentiale.