Artritis: Definition, almindelige typer og vigtige forskelle

Artritis betyder ledbetændelse (græsk: arthro = led, itis = betændelse). Det omfatter >100 tilstande, der påvirker led og bindvæv.

Hovedkategorier

Type	Mekanisme	Nøgletræk	Typiske led
Artrose (OA)	Degenerativ/mekanisk	Aldersrelateret, asymmetrisk, Heberden/Bouchard knopper, krepitation	Belastningsled (knæ, hofte), DIP/PIP, 1. CMC
Reumatoid artritis (RA)	Autoimmun (systemisk)	Symmetrisk, morgestivhed >1t, RF/anti-CCP+, erosioner	MCP, PIP, håndled, MTP (skåner DIP)
Psoriatisk artritis (PsA)	Autoimmun (spondyloartropati)	Asymmetrisk, dactylitis, entesitis, negleforandringer, hud psoriasis	DIP, aksiale, store led
Gigt	Krystalaflæring (MSU)	Akut monoartikulær (1. MTP), tofi, hyperurikæmi	1. MTP, ankel, knæ
Ankyloserende spondylitis	Autoimmun (aksial SpA)	Inflammatorisk rygsmerte, sakroiliitis, HLA-B27+, uveitis	Aksiale, hofter, skuldre
Septisk artritis	Infektion (bakteriel)	Akut monoartikulær, feber, høj WBC; akut	Knæ, hofte, skulder

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: mønster (inflammatorisk vs. mekanisk), symmetri, ekstraartikulære træk.
• Undersøgelse: hævelse, varme, effusion, bevægelsesomfang, deformitet.
• Lab: ESR, CRP, RF, anti-CCP, ANA, urinsyre, HLA-B27, synoviaflvæskeanalyse (celleantal, krystaller, dyrkning).
• Billeddiagnostik: Røntgen (baseline), US/MRI (tidlig inflammation, blødt væv).

Behandlingsprincipper

• OA: træning, vægttab, NSAID'er, IA-steroider, ledprothese.
• Inflammatorisk: tidlig DMARDs (methotrexat), biologika (TNFi, IL-6, JAKi, osv.), treat-to-target.
• Gigt: uratsænkende (allopurinol, febuxostat) + profylaxe; akut: NSAID'er, colchicin, steroider.

Tidig henvisning til reumatolog ved inflammatorisk artritis forhindrer irreversibel skade.