Brystrygsvirvler: Anatomi, ribartikulation og kliniske korrelationer

De 12 brystrygsvirvler (Th1–Th12) er specialiseret til ribartikulation og aksial belastning med begrænset mobilitet.

Charakteristiske træk

1. Hjerteformet virvellomme: Breedere tværs end frem-tilbage; større end halsvirvler, mindre end lændevirvler. Demifacetter for ribhoved (superior/inferior).
2. Lange, nedadrettede spidsfortsætninger: Overlapper som tagsten (Th2–Th8), begrænser flektion/ekstension. Th1, Th9–Th12 er mere vandrette.
3. Ribfacetter (demikostale):
   • Virvellomme: Superior/inferior demifacetter for ribhoved (undtagen Th11, Th12 – enkelte fulde facetter).
   • Tværfortsætninger: Facet for tuberkel af samme nummererede rib (undtagen Th11, Th12).
4. Tværfortsætninger: Lange, posterolateralt rettede; hæfte for rotatores, multifidus, levatores costarum.
5. Virvelskiver: Tyndere end lændevirvler; mindre bevægelse.
6. Facetled (zygapofysiale): Coronalt orienterede → tillader rotation, begrænser flektion/ekstension.
7. Ligamenter: Supraspinøse, interspinøse, ligamentum flavum, costotransverse, radiate ligamenter giver stabilitet.

Funktionel betydning

• Beskytter rygmargen (smalsere kanal end hals/lændevirvler).
• Ankrere ribben → brystkasse → beskytter hjerte/lunge, muliggør ventilation.
• Overfører belastning mellem hals- og lænderyg.
• Rotationscenter for stamme (35–40° total).

Kliniske korrelationer

• Kompressionsbrud (oporose) – kildeformitet, kyfose.
• Scheuermanns kyfose (ungdom).
• Brystrygs diskusprolaps (sjælden, kan komprimere rygmargen).
• Rib-virvel ledsfunktionsforstyrrelse (costovertebrale smerter).