Højre halsbetændelse og prikken: Årsager og hvornår man skal bekymre sig

Differentialdiagnose

Perifer og kranialnervøse årsager

• Trigeminusneuralgi: Elektrisk chok-smerte i V2/V3 fordeling; paræstesi er atypisk men mulig.
• Trigeminusneuropati: Post-herpetisk (V1 mest almindelig), tumorer (cerebellopontin vinkel, Meckels hule), eller MS-plader.
• Større okzipital neuralgi: C2 dorsal ramus irritation → posterior hudhude paræstesi/smerte.
• Aurikulotemporal nervsyndrom: Post-parotidektomi/traume → Frey's syndrom (gustatorisk svælt) plus paræstesi.

Halsryg

• Cervikal spondylose/radikulopati (C2–C3): Henvist paræstesi til okziput eller vertex.
• Facet arthropati.

Centralt nervesystem

• TIA/Apopleksi (højre parietal/thalamisk): Pludselig hemikrops paræstesi ± svaghed, dysartri, neglect. Tænk FAST.
• Multipel sklerose: Disseminerede plader; Lhermittes tegn, Uhthoffs fænomen.
• Hemisensorisk syndrom (thalamisk infarkt).
• Hjernetumor (højre parietal/falx): Progressiv paræstesi ± anfall, hovedpine.

Systemiske og metaboliske

• Hyperventilation (angst) → respiratorisk alkalose → periorale/akrale paræstesi (kan føles kranielt).
• B12-mangel, hypotyreose, elektrolyt-forstyrrelser.
• Medicin bivirkninger (topiramat, kemoterapi).

Diagnostisk tilgang

1. Detaljeret anamnese: debut, fordeling, udløsere, tilknyttede symptomer, vaskulære risikofaktorer.
2. Neurologisk undersøgelse: kraniale nerver, sansemodaliteter, reflexer, gang.
3. MRI hjerne (med kontrast hvis tumor/MS mistenkes) + MRA/CTA hvis vaskulær ætiologi overvejes.
4. NCS/EMG hvis radikulopati eller perifer neuropati mistenkes.
5. Lab: B12, TSH, glukose, ESR/CRP, ANA.

Røde flag – Akut akutmodtagelse

• Pludselig debut med svaghed, talevanskelighed, synstab eller ataksi
• Tordenhovedpine
• Progressiv forværring over timer til dage