Tennisalbue og golferalbue: Diagnostik, behandling og genoptrænings-strategier

Lateral og medial epikondylitis er almindelige overbelastnings-tendinopatier, der påvirker albueens fælles ekstensor- og fleksor-oprindelse, henholdsvis. Trods deres sportslige navne opstår de ofte fra erhvervs- og fritidsaktiviteter, der ikke har noget med racket-sport eller golf at gøre.

Lateral epikondylitis (Tennisalbue)

Involverer den fælles ekstensor-oprindelse, primært extensor carpi radialis brevis (ECRB) sene ved den laterale epikondyl.

Akut fase (<6–12 uger)

Typisk udløst af pludselig overbelastning ("weekend-kriger" mønster). Håndtering fokuserer på relativ hvile, aktivitets-modifikation, is, og kortvarig NSAID. En modstræknings-orthose kan afbylaste senen under nødvendige aktiviteter.

Kronisk fase (>6–12 uger)

Histologi skifter fra inflammation til degenerativ tendinose (angiofibroblastisk hyperplasi). Behandling skifter til et struktureret ekcentrisk belastnings-program – hjørnesten i rehabilitering. Fysioterapi adresserer kinetiske kæde-deficitter (skulder, skulderblad, core). Adjunkter inkluderer pladeriget plasma (PRP), ekstrakorporel chokbølge-terapi, og topiske nitrater. Kirurgi (ECRB-frigivelse med debridement) reserveres til refraktære tilfælde efter 6–12 mdr. mislykket konservativ pleje.

Medial epikondylitis (Golferalbue)

Påvirker den fælles fleksor/pronator-oprindelse (pronator teres, flexor carpi radialis) ved den mediale epikondyl. Mindre almindelig end lateral epikondylitis (ca. 5:1-forhold). Patofysiologi og behandlings-paradigme spejler den laterale side: hvile → progressiv ekcentrisk styrkelse → adjunkter → kirurgisk debridement/frigivelse ved vedvarende funktionsnedsættelse.

Vigtige kliniske principper

• Diagnose er klinisk: Cozens test (modstands-vis håndleds-ekstension) for lateral; golfers test (modstands-vis håndleds-fleksion/pronation) for medial. Scanning (ultralyd, MRI) reserveres til atypiske præsentationer eller preoperativ planlægning.
• Ergonomisk modificering – racket-greb-størrelse, værktøjs-håndtag-diameter, arbejdsplads-opsætning – forhindrer recidiv.
• Kortikosteroid-injektioner giver kortvarig smerte-lindring, men kan forringe langsigtet sene-healing og øge recidiv-rater; brug omhyggeligt, typisk kun når smerte forhindrer deltagelse i rehabilitering.