Iskias-nerveskade og hæl-smerte: Tidslinje og årsager

Sandt iskias (iskiass nerve kompression ved L4–S3) forårsager typisk smerte, der stråler ned langs bagre lår til knæ og kål, men sjældent når hælen. Hæl-involvering antyder alternative eller yderligere patologier.

Typisk iskias fordeling

• L4 radikulopati: medialt ben/fod (medial malleolus, stor tå)
• L5 radikulopati: lateralt ben, rygsiden af fod, stor tå
• S1 radikulopati: bagre lår, kål, lateral fod, hæl (mest sandsynlig at nå hæl)

Hvis hæl-smerte er til stede

• Overvej S1 radikulopati (mest almindeligt for hæl).
• Udeluk plantar fasciitis (værst ved første skridt), Achilles-tendinopati, kalkaneus-stressbrud, Baxters neuropati.
• Billeddiagnostik (MRI lænderyg) bekræfter nerve-rod-kompression.

Restitutions-tidslinje

• Akut discusprolaps: 50% forbedres på 4 uger, 90% på 12 uger med konservativ behandling.
• Vedvarende >12 uger eller progressiv svaghed → overvej epidural steroid-injektion eller mikro-discektomi.
• Post-kirurgisk: 6–12 uger til retur til fuld aktivitet.

Præcis diagnose er essentiel – hæl-smerte alene er ikke klassisk iskias. Se en ryg-specialist eller nevrolog for korrekt evaluering.