Mavefunktioner: Blanding, peristaltik, opbevaring, tømning, sfinkterkontrol og sekretionsregulering

Maven er ikke en passiv pose – det er et dynamisk muskulært organ, hvis koordinerede kontraktioner orkestrerer hver fase af den gastriske fordøjelse. Dens tre muskellag (longitudinalt, cirkulært, skråt) arbejder i konsort for at udføre syv essentielle funktioner.

1. Blanding og røring

Peristaltiske bølger (3/min) makerer mad, blander det med mavesaft (HCl, pepsin, lipase) til en halvflydende slam kaldt kym. Det skråte lag skaber en unik "vridning" bevægelse, der forbedrer blandningseffektiviteten.

2. Peristaltik – Fremdrift mod pylorus

Stærkere antrale kontraktioner ("pyloruspumpen") genererer trykgradienter, der presser kym mod pylorussfinkteren. Kun partikler <1–2 mm passerer; større videresendes retropulseret til yderligere malning.

3. Akkommodation og opbevaring (Receptiv afslapning)

Ved svelging afslapper fundus og corpus via vagalt medierede nitric oxide/VIP-baner, udvider sig til at rumme ~1–1,5 L uden trykstigning. Dette forhindrer reflux og tillader måltidsstørrelse indtag.

4. Kontrolleret tømning

Mavetømning er tæt reguleret: væsker tømmes eksponentielt (t½ ~15 min); faste stoffer følger en lineær "nul-orden" hastighed (~3 kcal/min). Duodenal feedback (fedt, syre, osmolaritet, distension) via CCK, secretin, GIP og enterogastrisk reflex modulerer tempoet.

5. Sfinkterkontrol – Værter af ind- og udgang

• Nedre øsofagus sfinkter (LES): Højttrykszone (15–30 mmHg) forhindrer reflux. Transiente LES-afslapninger (TLESRs) er hovedmekanismen bag GERD.
• Pylorussfinkter: Regulerer kym-levering til duodenum; forhindrer galde-reflux.

6. Regulering af mavesekretion

Muskelaktivitet påvirker sekretion via:

• Vago-vagale reflexer: Distension → acetylcholin → stimulering af parietale/hovedceller.
• Lokale mekanoreceptorer: Aktiverer enteriske neuroner → gastrinfrisættelse (G-celler).
• Intramurale pleksus: Koordinerer motorisk-sekretorisk kobling.

7. Beskyttelse og strukturel support

• Muscularis propria opretholder mavevæggen integritet mod intraluminalt tryk.
• Tonisk kontraktion af det cirkulære lag understøtter mukøs barriere.
• Forhindrer brok (hiatusbrok involverer midterhudedefekt, ikke mave muskelfejl per se).

Klinisk relevans

• Gastroparese: Påvirket tømning (diabetes, post-viral, post-kirurgisk) → kvalme, blæst, ustabil glukose.
• Achalasi: LES afslapper ikke + fraværende peristaltik → svelgningssværheder.
• Funktionel dyspepsi: Forstyrret akkommodation/overfølsomhed.

Konklusion

Mavens muskulære koreografi – blanding, opbevaring, malning, gating og signalering – transformerer et måltid til absorberbare næringstoffer. Når denne symfoni spræller, følger fordøjelsesbesvær.