Proloterapi: En ikke-kirurgisk løsning på led- og bindvævssmerter

Proloterapi er en ikke-kirurgisk teknik, der injicerer løsninger i skadet bindvæv for at irritere det inflammerede og skadede område og opfordre kroppen til at reparere det naturligt. Den blev udviklet i 1940'erne af George S. Hackett og anvendt systematiskt på over 10.000 tilfælde af Hackett og Gustav Hemwall. I 2005 gav Mayo Clinic proloterapi en anbefaling over kirurgi til behandling af bindvævsskader, hvor konservative metoder som fysioterapi var mislykkedes.

Hvad er proloterapi?

Proloterapi er en ikke-kirurgisk teknik designet til at reparere skadet bindvæv (bånd og sener) og bruges til at behandle en række tilstande, der skyldes revner og degeneration i leddenes bindvæv (herunder tennisalbue og patellarsenehævelse).

Tilstande som patellarsenehævelse er både kroniske and degenerative. Mens mange patienter responderer vel på traditionelle helbredelsesmetoder (som RICE-metoden og styrkeøvelser), fortsætter nogle væv med at degradere. Proloterapi virker ved at stimulere kroppens egne naturlige mekanismer for at opmuntre den til at reparere skadet væv.

En læge, der udfører proloterapi, vil injicere det irriterede område (knæet ved patellarsenehævelse) med et irritant, som en koncentreret sukkerløsning. Dette vil yderligere forbløde det skadede område og provocere kroppen til at producere vævhelbredende vækstfaktorer. Kroppen opstår ofte i at gøre dette ved skader på sener, bånd og brusk, fordi disse væv ikke er godt forsynet af kroppens blodcirkulation.

En del behandling involverer også injektion af trombocytrigt plasma (PRP). Dette stof består af koncentrerede trombocyter, trukket fra patientens eget blod. Det indeholder vækstfaktorer, der accelererer reparation og regenerering af skadede væv. Patienter, der gennemgår denne procedure, vil have det udført samtidigt med deres proloterapi og på samme tidsplan.

Resultater fra en række studier har vist, at det nye væv, der udvikles, styrker disse engang ustabile bindvæv, og har vist lovende resultater for regenerering af brusk, som normalt ikke reparerer sig selv.

Hvilke stoffer bruges?

Kvalificerede praktikere (osteopater og fysioterapeuter) kan udføre proloterapi-injektioner med en række forskellige stoffer designet til at fremme kollagendannelse i bindvæv. Bindvæv består af kollagen, et protein, der naturligt forekommer i kroppen.

De mest almindelige irritanter er løsninger kaldt osmotiske proliferanter, som består af dextrose og glycerin opsvævet i vand. Andre proliferanter inkluderer zink, calcium eller mangan.

Praktikere kan også bruge irritanter, der ændrer celleoverfladeproteiner. Disse inkluderer dextrose, fenol, guajacol, tanninsyre og plasma QU (kinin plus urea).

Injektion af partikler, som bimsemel, opfordrer makrofager til at indvandre i det skadede væv. Makrofager "spiser" bimsemolekylerne og begynder at udskille vækstfaktorer, der fremmer kollagenvævstvækst.

Til sidst kan praktikere injicere kemotaktika, som natrium morrhuat, der trækker immunceller ind i det skadede område.

Hvor ofte behandles?

Læger rapporterer, at smerten ved kroniske bindvævsproblemer typisk ophører efter 3–6 proloterapi-sessioner, som kan involvere flere injektioner. Hver session fordeles med 4–6 ugers intervaller. Standardprotokollen involverer 10–20 injektioner i alt for knæ, ankel eller skulder, og 30–60 for bindvævsskader i nakke, ryg eller rygrad.

Patienter opfordres til at fortsætte med konservative behandlingsmetoder som fysioterapi. Dem, der ikke responderer vel på proloterapi, undersøges ofte for at afgøre, om ledsmerterne skyldes noget andet, som bakterielle eller virale infektioner eller allergier.