Baghælssmerter: Årsager, behandling og linder

Baghælssmerter – smerter på bagsiden af hælen – har flere potentielle årsager: Achillessenehævelse, retroachillær bursitis, retrocalcaneal bursitis, benblåmærker og knoglerbrud i talus eller calcaneus. Selvfolk kan rammes, men det er især almindeligt blandt atleter og fysisk aktive voksne. Afhængigt af skadetype varierer behandlingen fra konservativ hvile og smertestillende til kirurgi.

Forståelse af årsagerne

Mens nogle baghælsskader skyldes enkelte traumatiske begivenheder, er smerterne ofte resultat af gentagne handlinger som løb, hop, raske fodstillingsskift og pludselige sidebevægelser ("cutting"). Skaden kan skyldes bevægelserne selv eller en kombination af gentagen bevægelse med dårligt sidende eller uegnet tøj. I nogle tilfælde kan dårligt tøj forårsage hælssmerter i alminnelig ikke-atletisk aktivitet. Overvægt kan også være en faktor.

Behandling af Achillessenehævelse

Achillessenehævelse er en inflammation af Achillessenen i det punkt, hvor den hæfter til calcaneus (hælbenet). Lægen starter typisk med at anbefale hvile, isposer og ophør af aktiviteter, der forårsager smerter. Derudover kan NSAID-præparater (ikke-steroide antireumatika) foreslås. Ved stærkere smerter kan oralt kortikosteroid som prednison anvendes. Injicerede kortikosteroider kan skade Achillessenen direkte og bør aldrig bruges. Korrekt tilpasning af tøjet er en væsentlig del af de fleste hælssmertebehandlinger; lægen kan anbefale sko med hæludskæring for at mindske friktion på senen. En fysioterapeut kan anbefale stræk- og styrkeøvelser, når smerten er kontrolleret.

Behandling af bursitis

Retroachillær bursitis er inflammation af den beskyttende pose (bursa), der ligger bag Achillessenen. Retrocalcaneal bursitis er inflammation af bursaen mellem calcaneus og Achillessenen. I lette tilfælde behandles begge som Achillessenehævelse. Ved vedvarende hælbursitis kan lægen anbefale kirurgisk fjernelse af den pågældende bursa.

Behandling af benblåmærker og knoglerbrud

Benblåmærker er påkendsskader på benoverfladen og de underliggende lag. Ved hælblåmærker behandler lægen med passende smertestillende og tilpasser en gågips til at dæmpe hælen i hverdagen. Heling kan tage flere uger.

Knoglerbrud på baghælen er typisk stressbrud. Behandlingen er den samme som for benblåmærker.

Kirurgiske muligheder

Kirurgi reserveres til hælssmerter, der ikke reagerer på andre behandlinger. Ud over bursafjernelse omfatter procedurer fjernelse af calcaneus-benudvækster og kalciumaflejringer i Achillessenen. For at lette Achillessenenes glidning kan lægen også forlænge den del af senen, der hæfter til gastrocnemius-vådmusklen. Ved vedvarende uopløste baghælssmerter skal du konsultere din læge om passende kirurgiske muligheder.