Osteomyelitis: Forståelse af differentialdiagnoser

Hvad er osteomyelitis?

Osteomyelitis er en knogleinfektion, der kan ramme både børn og voksne. Symptomer inkluderer feber, iritabilitet, smerter i det inficerede område, letargi og hævelse/rødme over området. Flere tilstande skal udelukkes for at stille differentialdiagnosen: gigt, inflammatorisk artritis, knoglekræft og traumatiske/stressbrud.

Gigt

Ifølge Mayo Clinic er gigt en behandelbar, men kompleks lidelse med ekstremt ledsmerter (artralgi) og betændelse. Ofte rammer det stortåens led, men kan også påvirke ankel, håndled, hænder, knæ og fødder. Uden behandling varer det typisk 5-10 dage. Diagnose stilles med blodprøve og ledvæskeanalyse.

Inflammatorisk artritis

Dette er et samlebegreb for artritisformer forbundet med immunsystemet: reumatoid artritis (autoimmun angreb på ledhinder), ankyloserende spondylitis (betændelse i store led og rygrad), lupus (påvirker organer og bindvæv), Reiters syndrom (sener, skelet, slimhinder, led) og psoriatisk artritis (betændelse i led og hud).

Knoglekræft

Typer der skal udelukkes: osteosarkom (hyppigst, kan metastasere) og Ewings sarkom (hyppigere hos børn, bedre respons på strålebehandling).

Traumatiske og stressbrud

Traumatiske brud diagnosticeres nemt med røntgen. Stressbrud (måltidslinjer i knogen fra gentagen belastning eller forsvækket knogle) er mere komplekse. Symptomer: hævelse, stigende smerter, smerter tidligere i træning, smerter der mindskes ved hvile. Røntgen viser ofte ikke stressbrud før 3-4 uger efter symptomdebut.

Diagnostik af osteomyelitis

Når ovenstående tilstande er udelukket, bliver differentialdiagnosen tydeligere. Lægen undersøger blodprøver (forhøjede hvide blodlegemer), røntgen (knogleskade viser ofte først efter flere uger), CT, ben-scanning eller MRI for klarere billede. Benbiopsi kan identificere inficerende bakterier til målrettet behandling.