Hånd- og håndledskirurgi: Teknikker og tilstande

Hånden og håndledet bruges konstant gennem dagen, hvilket gør dem sårbare for skader. Der er mange sener, bånd, muskler og nerver, der kan blive problematiske i disse områder. I mange tilfælde vil det skadede område helbrede med hvile og andre ikke-invasive behandlinger; dog kan operation nogle gange være nødvendig. Der findes flere hånd- og håndledsskader og tilstande, der ofte kræver kirurgisk intervention.

Carpal Tunnel Release

• En af de mest almindelige medicinske tilstande forbundet med håndledet er carpal tunnel-syndrom. Denne tilstand opstår, når median-nerven komprimeres eller skades ved håndledet. Median-nerven rejser gennem carpal tunnel, som også indeholder ni sener. Dette område kan komprimeres med inflammation og svulst, eller komprimeres fra ekstern pres som en tæt ur. Carpal tunnel-operation kræves, når nerve-kompressionen er alvorlig. For at udføre en carpal tunnel-frigivelse, laver kirurgen et lille snit i bund af håndfladen og skærer det tværgående carpal ligament – "taget" på carpal tunnel – for at lindre pres på nerven. Hvis narvevæv er til stede omkring median-nerven, kan læggen debridere nerven også.

Håndledsbrud med ORIF

• Håndledsbrud opstår ofte, når en person falder på en udstrækket hånd. Mange gange kan de brudte knogler manipuleres tilbage på plads og holdes af en gips, indtil knoglen er helbredt. Hvis knoglen brister i flere stykker, kan kirurgisk intervention være nødvendig. Den mest almindelige operation for et håndledsbrud er en åben-reduktion-internt-fixation – ORIF – procedure. Et snit foretages langs underarmen typisk på håndflade-siden, og en plade påbringes og holdes fast med skruer. Dette hardware forbliver normalt permanent.

Trigger Finger Release

• Trigger finger er en tilstand, der opstår, når en knude dannes på en fleksor-sene, der bøjer en bestemt finger. Disse sener glider normalt gennem en skjold, når fingeren bøjes og strækker; dog forårsager knuden, at fingeren fanger, når den bevæger sig gennem skjolden. Trigger finger er navngivet efter det knip, der opstår, når fingeren strækker sig ud fra en bøjet position. Denne tilstand kræver operation, når fingeren begynder at sidde fast i en bøjet position. Et lille snit foretages på håndflade-siden af hånden tæt på basen af den ramtede finger. Skjolden åbnes derefter for at gøre plads til knuden til at passere gennem, når fingeren bevæges.

Metakarpal-brud-fixation

• I hånden er der fem metakarpale knogler i håndfladen, hver svarende til en bestemt finger. Metakarpale knogler brudtes hyppigt ved høj-impact-skader. Et brud af den femte metakarpal kaldes en "bokser-brud" (boxer's fracture), fordi det mest almindeligt opstår, efter en person slår noget. Metakarpale brud kræver operation, hvis de er brudt i flere stykker eller er signifikant ud af plads. Disse brud kan midlertidigt pindes med en kirurgisk tråd, der borres ind i knoglen for at holde den på plads. Den modsatte ende af tråden er uden for huden, og tråden fjernes typisk efter par uger. Alvorligere metakarpale brud kan kræve ORIF med plader og skruer.