Fodhæng (Drop Foot): Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Hvad er fodhæng?

Fodhæng er en gå-afvigelse forårsaget af svaghed eller forlamning af ankel-dorsiflexorerne (primært tibialis anterior-muskelen). Foden kan ikke løftes opad (dorsifleksjon), så den hænger nedad (plantarflekseret) og dræner under swing-fasen af gangen. Patienter kompenserer ofte med en steppage-gang — overdrevet løft af hofte og knæ for at klare tæerne.

Almindelige årsager

1. Peronæus-nerve-skade (Mest almindelig)

Nervus peronæus communis løber omkring fibula-hovedet, hvilket gør den sårbar for:

• Direkte traume (frakturer, snit, knæ-luksation)
• Forlænget kompression (krydsning af ben, tætte gipser, forlænget hunker/siddende, liggende positionering)
• Neurologiske sygdomme (Charcot-Marie-Tooth, Guillain-Barré syndrom, arvelig spastisk paraplegi)

2. Lumbal radiculopati (L4-L5)

Herniated disc eller spinal stenose komprimerer L5-nerveroden.

3. Centralnervesystem-forandringer

• Apoplexi (hemiplegi)
• Multippel sklerose
• Rygradsskade
• Cerebral parese

4. Muskelsygdomme

• Muskulære dystrofier (f.eks. facioskapulohumeral)
• Polio (post-polio syndrom)
• Inflammatoriske myopatier

5. Iatrogene / Medicin

Visse kemoterapi-midler (vincristin), forlænget immobilisering, eller forkert placerede hofte-protes-komponenter.

Symptomer

• Uevne til at løfte forfoden (tæer dræner)
• Stolper, snubler, eller falder
• Højt-stigende (steppage) gang
• Benummenhed på fodryggen eller lateralt ben (hvis peronæus-nerv involveret)
• Svaghed i tæ-extension og fod-eversion

Behandling: Skredskrudet til årsagen

• Fysioterapi: Styrketræning, strækning, gang-træning, neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES).
• Ankel-Fod-Ortose (AFO): En let støtte, der holder foden på 90°; hovedstøtten for funktionel forbedring.
• Medicin: Til spasticitet (baclofen, botulinumtoxin) eller neuropatisk smerte.
• Kirurgiske muligheder: Nerve-dekompression, sene-overførsel (f.eks. tibialis posterior til dorsiflexorer), eller ankel-fusion (artrodese) for faste deformiteter.

Prognose

Tidlig diagnostik og intervention (især AFO-brug) forebygger kontrakturer, fald og sekundære ledskader. Restitution afhænger af ætiologi: kompressive neuropatier forbedres ofte; neurodegenerative eller alvorlige axonale skader kan være permanente.