Årsager til fodindvending (varus-deformitet): Medfødt og opnået

Indvendt fod (varus) deformitet: Årsager

Fodindvending = hæl varus + forfod adduktion/supination. Årsager spænder fra medfødte til neuromuskulære, traumatiske og degenerative.

1. Medfødt talipes equinovarus (klumpfod)

• Hyppigst medfødt årsag (1–2/1000 fødsler).
• Idiopatisk (flest) eller syndromisk (artrogrypose, spina bifida, Larsen syndrom).
• Patologisk anatomi: Equinus, cavus, adductus, varus (CAVE).
• Behandling: Ponseti-metode (seriekastning + tenotomi + skienen) – guldkant standard.

2. Tarsal coalition

• Fibrøs, kartilaginøs eller knoglen bridge mellem tarsale knogler (hyppigst: calcaneonaviculære, talocalcaneale).
• Viser sig i puberteten: stiv fladfod, smerter, peroneal spasma.
• CT bekræfter; resektion eller artrodes.

3. Peronealnerv-paralyse

• Fælles peronealnerv-skade (fibula-hals kompression, traume, kirurgi).
• ↓ Everson (peroneus longus/brevis) + dorsiflektion → umodsat tibialis anterior/posterior → indvending + faldfod.
• EMG/ENG bekræfter; dekompression, tendonoverførsel, AFO.

4. Traume

• Fejlforenet calcaneus/talus frakturer → varus malunion.
• Lisfranc-skade → midtfods kollaps.
• Kompartmentsyndrom → Volkmanns kontraktur.

5. Neuromuskulære lidelser

• Cerebral parese (spastisk hemiplegi/diplegi) → dynamisk equinovarus.
• Charcot-Marie-Tooth (CMT1A) – cavovarus fod (peroneal svaghed > tibialis posterior).
• Spina bifida (myelomeningocele) – sensomotorisk niveau afhængigt.
• Apoplexi, TBI – spastisk indvending.

6. Degenerative/inflammatoriske

• Reumatoid artrit – bagfod valgus typisk, men komplekse deformiteter forekommer.
• Posterior tibialis tendin dysfunktion (PTTD) – normalt planovalgus, men sent stadie kan have forfod varus.

7. Iatrogene

• Overkorrektion af valgus deformitet.
• Forkert kastning/skienen.

Undersøgelse

• Anamnese: Debut, progression, traume, familien, neurologiske symptomer.
• Undersøgelse: Fleksibel vs. stiv, Coleman-blok test (bagfod vs. forfod drevet), neurologisk screening.
• Billeddiagnostik: Belastnings AP/sidefod, Harris axial (calcaneus), CT/MRT for coalition/blød væv.

Behandling

Årsagsspecifik: Ponseti (klumpfod), coalition resektion, peronealnerv dekompression, tendonoverførsler (SPLATT), osteotomier, artrodes, AFO'er.