Skoliosekirurgi: Forståelse af procedurer og hvornår det er nødvendigt

Skoliose er en lidelse, hvor rygsøjlen, som normalt er ret, har en eller flere laterale krumninger. Disse krumninger kan variere i alvorlighed fra milde og asymptomatiske til at være alvorlige nok til at påvirke organfunktion og forårsage synlige skeletdeformationer. Behandlinger for skoliose inkluderer øvelser og fysioterapi, elektrisk stimulering, korsetter og, i mere alvorlige tilfælde, kirurgi.

Indikationer for kirurgi

Det far größte flertal af skoliosepatienter er ikke kandidater til kirurgisk intervention. Generelt vil læger anbefale kirurgi, hver gang en krumning måler mere end 40 grader, når patienten oplever alvorlige symptomer som rygsmerter og muskelsmerter eller nerveskade, og i tilfælde, hvor krumningen påvirker organfunktion. Fordi alvorlig skoliose er progressiv, kan patienter med en eller flere krumninger på 40 grader plus forvente, at de forværres med en til to grader per år uendeligt, hvilket er en anden grund til, at kirurgi generelt er indikeret i sådanne tilfælde. Desuden, når moderat til alvorlig skoliose ikke reagerer på mindre invasive behandlinger som korsetter, kan kirurgi overvejes.

Målet med kirurgi

Målet med kirurgi er at stoppe krumningens progression og at gøre rygsøjlen balanceret. Kirurgi retter ikke rygsøjlen fuldstændigt, da en så ekstrem torsionskraft fra den nuværende tilstand af rygsøjlen kan kompromittere rygmærgen. Snarere sigter kirurgen efter at stabilisere krumningen eller krumningerne, som de er, samtidig med at rygsøjlens fleksibilitet for patienten opretholdes. Dette opnås gennem rettelse og stabilisering af krumningerne via forskellige teknikker og implantater.

Typer af kirurgi

Kirurger kan tilgå skoliosekirurgi enten gennem et posterior eller anterior snit. Denne beslutning er baseret primært på placeringen af den krumning, der behandles. Mens de fleste behandlinger udføres posteriort (med et snit ned ad ryggen), dysfunction i den lavre lumbale region og bækkenområde behandles ofte via anteriore snit (et snit, der går gennem kroppens forside). I nogle tilfælde kan kirurger vælge at bruge et endoskop til at udføre proceduren.

Kirurgisk procedur

Under proceduren rettes rygsøjlen (i en vis grad, som bestemmes af kirurgen) og stabiliseres ved brug af både implantater og fusion. Implantater er medicinske enheder, der forbliver i patienten permanent, og kan inkludere krogere, stænger, tråde og skruer eller nogle kombinationer af ovenstående. I forbindelse med implantatet vil kirurgen udføre en knogletransplantation og fusion, hvor transplantet knogle (donor eller taget fra patienten) placeres inden for og omkring både implantatet og rygsøjlen. Denne fused knogle vokser til sidst omkring enheden og giver yderligere stabilitet.

Genoptræning

I de fleste tilfælde udskrives patienter inden for en uge efter kirurgi, men genoptræning kan være en lang proces, da fusionen skal stabilisere og patienten skal genvinde muskelstyrke. Under de første flere måneder efter kirurgi er aktiviteter begrænset til dem, der er nødvendige for dagligt liv. Inden for et år kan en patient forvente at genoptage alle normale aktiviteter herunder stramme atletiske aktiviteter.