Gangrene: Vævsdød, typer og akut håndtering

Gangrene er nekrose (vævsdød) med sekundær forrådnelse, normalt fra kritisk ischemi eller infektion.

Typer

• Tør gangrene: Iskeemi uden infektion; væv indkrymper, bliver sort/mumificeret. Løs progression.
• Våd gangrene: Iskeemi + bakteriel infektion; ødem, blærer, onde lugt, hurtig spredning. Livstruende sepsis-risiko.
• Gas-gangrene: Clostridial myonekrose; gas i vævser, krepitation, hurtig toksæmi.
• Fournier's gangrene: Nekrotiserende fasciitis af perineum/genitalier.

Ætiologi

Perifer arteriell sygdom, diabetes, traume, frostskade, emboli, immunforsvaret.

Behandling

Akut kirurgisk debridement/amputation, bredspektret antibiotika, revaskularisering hvis muligt, hyperbarisk ilt (clostridial), glykemisk kontrol. Forsinkelse øger mortalitet.