Sygeplejeinterventioner ved hoftebrud: Evidence-baseret plejeplan på tværs af alle faser

Prioriterede sygeplejehandlinger for hoftebrudspatienter

Hoftebrud (proximalt femur) bærer høj morbiditet og dødelighed hos ældre. Sygepleje strækker sig over preoperativ, perioperativ og rehabiliteringsfaser med tverrfaglig koordinering som driver resultater.

1. Smertehåndtering

• Planlagte rundt-på-uret paracetamol + PRN opioid (undgå meperidin)
• Nerveblokade (fascia iliaca / femoral) pre-op – guldstandard
• Ikke-farmakologisk: is, omplacering, distraction, musikterapi
• Vurder q4t ved hjælp af valideret skala (PAINAD til demens)

2. Immobilisering & Pre-op-forberedelse

• Sengehvile med pådraget ben i let abduktion (pute mellem knæ)
• Buck's traction sjældent brugt nu; tidlig kirurgi (≤48 timer) er prioritet
• NPO til kirurgi; IV-væsker, type & screen

3. Hudintegritet & Tryksår-forebyggelse

• Vend q2t (30° lateral, undgå pådraget hofte-tryk)
• Tryk-fordelende madrats; hæl-af lastning støvler
• Hudvurdering q skift (Braden-skala)
• Inkontinens-håndtering: barriere-creme, hurtig rengøring

4. Fald-forebyggelse (Post-op & utover)

• Seng-alarm, lav seng, non-slip sokker
• FT/ET eval dag 0/1 post-op; hjelpemiddel-tilpasning (gangeben vs. pind)
• Toilet-schema; ringeklokke i rækkevidde

5. Ernæring & Hydrering

• Højt protein (1,2–1,5 g/kg), vitamin D 800–1000 IE, calcium 1200 mg
• Orale näringsupplering (ONS) hvis indtag <50%
• Overvåg lab: prealbumin, albumin, elektrolytter

6. Tidlig mobilisering & Rehab

• Vægtbæringsstatus per kirurg (WBAT, PWB, NWB)
• FT 2xd: sengmobilitet, overførsler, gang-træning, styrketræning
• ET: ADL-gen-træning, hjem-sikkerhedsvurdering

7. Patient- & familie-uddannelse

• Brudtype, kirurgi, forebyggelsesforanstaltninger, rehab-tidslinje
• Osteoporose-arbejdsopgørelse (DEXA, lab) & behandlingsinitiering (bisfosfonat/denosumab)
• Hjem-modifikationer: håndtag, hævet toilet, badestol, fjern tæpper

8. Psykosocial support

• Screen for delirium (CAM) q skift – højt risiko post-op
• Depression/angst-vurdering; socialrådgiver-henvisning
• Faciliter familie-involvering; plejer-træning

9. Vitaltegn & Komplikations-overvågning

• q4t × 24t, så q8t: HR, BT, RR, SpO2, temp, neurovaskulære kontroller
• Vagt for: fedt-emboli (hypoksi, petechier, forvirring), DVT/PE, lungebetændelse, UVI, operationssår-infektion

10. Sårpleje

• Sterilt forband q24–48t eller per protokol
• Overvåg for: hematom, dehisens, erytem, afsondering
• Dren (hvis nogen): output-registrering, fjernelse per kirurg

Tverrfaglig koordinering (ortopædi, hospitalist, FT/ET, ernæring, farmaci, case management) driver resultater.