Traktion i ortopædi: Typer, anvendelse og pleje

Traktion – pålægning af en vedvarende trækkraft på en kropsdel – er en grundlæggende ortopædisk teknik. Den justerer frakturer, reducerer deformiteter, lindrer muskel-spasme, og opretholder længde, mens definitiv behandling planlægges. Men det er ikke one-size-fits-all.

Typer af traktion

• Hud-traktion (fx Buck's, Russell's): Hæftende strømper eller støvler på huden. Kraft begrænset til ~5–7 lbs for at undgå hud-skade. Brugt til midlertidig immobilisering, muskel-spasme-lindring, eller pre-op femur-frakturer.
• Skelet-traktion: Pinde (Steinmann) eller tråde (Kirschner) indsat direkte i knogle (fx tibial pin for femur-fraktur, calcaneal pin for tibia). Tillader højere kræfter (15–30+ lbs). Brugt til definitiv fraktur-justering, cervical rygrads-stabilisering, eller komplekse deformiteter.

Almindelige indikationer

• Femur-skaft-frakturer (pre-operativt eller definitivt i nogle indstillinger)
• Cervikale rygrads-frakturer/lukstationer (halo-traktion, Gardner-Wells-tænger)
• Skoliose-korrektion (halo-gravitets-traktion pre-op)
• Led-kontraktur-frigivelse (fx hofte-fleksions-kontraktur)
• Acetabulære/bækken-frakturer

Kritisk pleje

• Neurovaskulære tjek q1–4t: Pulser, sans, bevægelse, farve, temperatur, kapillær-tilbageflydning distal til traktion.
• Pin-sted-pleje (skelet): Daglig rengøring, overvåg for infektion (rødme, udskillelse, løsning).
• Hud-integritet (hud-traktion): Omplacer, tjek for tryksår, sikker strømper ikke for stramme.
• Justering: Verificer vægte hænger frit, reppe i snore, patient positioneret korrekt.
• DVT-profylakse: Immobilitet øger risiko; mekanisk/kemisk profylakse per protokol.
• Psykosocial støtte: Traktion er begrænsende; adressér angst, kedsomhed, søvn-forstyrrelse.

Komplikationer at overvåge

Kompartiment-syndrom, nerve-skade (peroneus-nerv ved fibula-hoved), tryksår, pin-sted-infektion, DVT/LE, led-stivhed.