Ben-infarkt fra Haverskanal-forstyrrelse i kompakt ben-brud

I kompakt (kortikal) ben husker Haverskanalerne (centrale kanaler) inden for osteonerne blodkårrene (kapillærer, arterioler, venoler) og nerver, der forsyner osteocyterne.

Mekanisme bag ben-infarkt

1. Brud forstyrrer Havers/Volkmans-kanaler → afskærer vaskulær forsyning til osteoner
2. Osteocyt-død indtræffer inden for timer uden ilt og næringsstoffer (ischæmi)
3. Nekrotisk segment bliver mekanisk svagt, geneigt til kollaps (især femur-hoved, scaphoid, talus)
4. Krybende substitution forsøger reparation: osteoklaster resorberer død ben, osteoblastlægger nyt ben — langsomt, ofte inkomplet

Klinisk præsentation

• Dyb, borende smerte ved brud-sted (værre ved vægtbæring)
• Hævelse, ømhed
• Nedsat bevægelses-omfang, funktions-forringelse
• Sent: kollaps, deformitet, artrose (hvis led-overflade involveret)

Høje-risiko brud

• Femur-hals (retinakulære kår forstyrret)
• Scaphoid midten (retrograd forsyning)
• Talus-hals (begrænset vaskulær indgang)
• Humerus-hoved (anterolaterale kår)

Diagnostik og håndtering

• Røntgen: sent tegn (osteopeni, sklerose, kollaps)
• MRI: guldstandard (ødem, dobbelt-linje-tegn)
• CT: strukturel detail
• Behandling: anatomisk reduktion, stabil fixation, vaskulariseret transplantat (hvis etableret AVN), led-ersætning (sent)

Tidlig kirurgisk fixation bevarer vaskulær kontinuitet og forhindrer infarkt.