Suprakondylær humerus-fraktur: Klassifikation, præsentation og behandling

En suprakondylær fraktur er et brud i det distale humerus lige over albueleddet. Det er den mest almindelige albue-fraktur hos børn i alderen 5–7 år, men kan forekomme hos voksne fra højenergi-traume.

Skademekanisme

Typisk et fald på udstrakt hånd (FOOSH) med albue i ekstension.

Gartland-klassifikation

• Type I: Ufordrejet
• Type II: Fordrejet med intakt posterior cortex
• Type III: Komplet fordrejet (høj risiko for neurovaskulær skade)

Klinisk præsentation

Smerte, svulst, deformitet (ofte S-formet), og begrænset bevægelse. En åben (kompliceret) fraktur – hvor knoglen trænger gennem huden – er en kirurgisk akutsygdom på grund af infektionsrisiko.

Kritisk evaluering

Tjek radialis-puls, kapillær-refill, og nerve-funktion (medianus, radialis, ulnaris). Anterior interosseus-nerven (en medianus-nerv gren) skade er almindelig.

Behandlingstilgang

• Ufordrejet: Immobilisering i flektion.
• Fordrejet: Lukket reduktion og perkutan pinning.
• Åbne frakturer: Akut irrigation, debridement, antibiotika, og stabilisering.