Genoptræning efter hoftebrud: Operation, rehabilitering og forløb

Hvad sker der ved et hoftebrud?

Brud i den øvre del af lårbenet (femur) – enten i halsen (intrakapsulært) eller under (intertrochanterisk/ subtrochanterisk). Symptomer: intens smerte i hofte/lysken, utilmulighed for at gå, benet ser kortere/udvendt roteret ud, svulst/blåmærker.

Behandlingsvalg

• Operation: Standard for farenig patient. Mål: stabil fixation → tidlig mobilisering → forebyg komplikationer (trombose, lungeemboli, sår, muskeltab).
• Konservativt (traktion): Kun ved sygdom der forbyder anæstesi/operation, eller ved stabile frakturer hos allelse immobiliserede patienter. Kræver tæt overvågning (liggesår, infektion, uheling).

Kirurgiske metoder

Frakturtype	Standard fixation
Femoral hals (forskydet)	Hemiartroplasti (halv hofteprothese) eller total hofteprothese hos ældre/aktive. Ved uforskydet: 3 skruer / DHS.
Intertrochanterisk	Intramedullær nagle (PFN/Gamma) med hals-skrue.
Subtrochanterisk	Lang intramedullær nagle.

Genoptræningsforløb (typisk)

Dage 1–3 (hospital)

• Smertestyring (multimodal: paracetamol, NSAID, evt. opioider kortvarigt)
• Tromboseprofylaxe (LMWH spritær 4–6 uger + kompressionsstrømper)
• Fysioterapi: Sædekanter, stå op, gå med gåstol – belastning som tolereret (ofte fuld ved prothese, delvis ved fixation)

Uge 1–4 (hjem / rehab-afdeling)

• Daglig gangtræning, progressiv længde
• Styrkeøvelser: Høfteabduktion, extension, knæbøjning, balancetræning
• ADL-træning: Tøj, toiletbøs, ind/ud af bil
• Hjælpemidler: Gåstol 2–6 uger, så krækker, så evt. pind

Måned 1–3

• Udendørs gang, trapper
• Progressiv styrketræning (modstandsbånd, vægte)
• Udbygning af gåhastighed og udfoldighed

Måned 3–6 (–12)

• Fuld genoptræning hos de fleste
• Ved prothese: livslang opfølging (røntgen 1, 5, 10 år)
• Osteoporosebehandling initieres/huskes

Kritiske advarsler – kontakt læge straks ved:

• Pludselig forværret smerte / utilmulighed for at belaste
• Rødhed, varme, svulst, vædske fra sår
• Feber > 38°C
• Benet ser kortere/roteret ud / "giver efter"
• Smerte i kalf / svulst i ét ben (DVT-tegn)
• Åndedrætsbesvær / brystsmerte (lungeemboli)

Faldforebyggelse – vigtigst på sigt

• Medicinoptimering (faldfremkaldende midler)
• Hjemmetilpasning (tæpper, lys, håndtag, badekar)
• Syns/høreundersøgelse
• Styrke- og balance-træning livslangt

Disclaimer: Forløbet er individuelt. Følg din kirurgs og fysioterapeutens specifikke protokol.