Osteoporose: Hvem er mest i risikozonen?

Hvad er osteoporose?

Osteoporose er en skeletsygdom karakteriseret ved tab af knoglemasse og mikroarkitektonisk forfærdelse, som fører til øget knoglefragilitet og risiko for frakturer. Knoglerne bliver poreøse ("swiss cheese"-struktur).

Hovedrisikogrupper

Kvinder efter menopausen

Ca. 20% af hvide kvinder over 50 år udvikler osteoporose. Østrogenfaldet efter menopausen accelererer knogletab drastisk (op til 3–5% pr. år de første år).

Ældre mænd

Mænd over 80 år har markant øget risiko. Knogletabet starter senere og sker langsommere end hos kvinder, men fra 70–75 års alderen accelererer det.

Etniske forskelle

• Hvide kvinder: Højest risiko (~20%)
• Hispanic kvinder: Intermediær risiko (~10%)
• Asiatiske kvinder: Data er modstridende. Lavere frakturrater end kvinder, men muligvis lavere knoglemasse – klinisk betydning usikker.
• Afroamerikanske kvinder: Lavest risiko (~5%), højere knoglemasse. Men: underdiagnosticering er mulig.

Generelle risikofaktorer (ifølge NIH)

• Kvindeligt køn + menopause / østrogenmangel
• Manglende vægtbærende motion i ungdommen (peak bone mass opnås ca. 25–30 år)
• Hereditet (forældre med hoftebrud/osteoporose)
• Lav indtagelse af calcium og vitamin D
• Rygning (toksisk for knogleceller, reducerer østrogen)
• Lav kroppsvekt (BMI < 19) / spiseforstyrrelser
• Visse mediciner: kortikosteroider (langvarigt), antiepileptika, protonpumpehæmmere, aromatasehæmmere
• Kroniske sygdomme: reumatoid artritis, celiaki, inflammatorisk tarmsygdom, hyperthyroidea

Screening og diagnostik

• DEXA-scanning (DXA): Gylden standard. Måler knoglemasse i hofte og rygrad. T-score ≤ -2,5 = osteoporose.
• Anbefales til: Kvinder ≥ 65 år, mænd ≥ 70 år, eller tidligere ved risikofaktorer.
• FRAX-værktøj: Beregner 10-årig risiko for stor fraktur.

Forebyggelse og behandling

• Motion: Vægtbærende (gå, løb, hop) + modstandstræning 2–3 gange/uge
• Ernæring: Calcium 1000–1200 mg/dag (kost + evt. supplement), Vitamin D 800–2000 IE/dag
• Livsstil: Rygstop, moderat alkohol
• Medicin: Bisfosfonater (alendronat m.fl.), denosumab, teriparatid, romosozumab – efter lægevurdering
• Faldforebyggelse: Hjemmetilpasning, synstest, medicinrevision

Disclaimer: Konsulter din læge for risikovurdering og eventuel scanning.