Koronar arteriografi: Procedure, indikationer, risici og alternativer

Hvad er koronar arteriografi?

En invasiv billeddiagnostisk procedure (hjertekatetrisering), der visualiserer kransårer ved brug af jodholdigt kontrast og røntgen-fluoroskopi.

Indikationer

• Diagnosticering af kransåresygdom (KAS) – stenose, okklusion
• Vurdering af brystsmerter (angina pectoris) eller tvivlsom belastningstest
• Præoperativ vurdering til klapkirurgi
• Guider perkutan koronar intervention (PCI/stent)

Procedurtrinnene

1. Adgang: Radial (håndled) eller femoral (grus) arterie-punktion
2. Katetervidelse til kransåbninger under fluoroskopi
3. Kontrastinjektion; cineangiografisk billedtagning i flere projektioner
4. Hæmodynamiske målinger (tryk, gradienter) hvis nødvendigt
5. Sheath-fjernelse; lukningsenhed eller manuel kompression

Risici

• Blødning/hematom ved adgangssted
• Kontrastnephropati (risiko ved CKD)
• Allergisk reaktion på kontrast
• Apopleksi, hjerteinfarkt, dissection, arytmi (sjældent, <1 %)

Alternativer

CT-koronarangiografi (CCTA) – ikke-invasiv, god til lav-middel risiko; funktionsprøvning (stress-echo, nukleær, PET).