Koronar artier-blokering: Patofysiologi, syndremer og revaskulariseringsmuligheder

Patofysiologi

Atherosklerotisk plaque fortrænger koronart lumen → tilbuds-efterspørgsel mismatch.

Kliniske syndremer

• Stabil angina pectoris: Fastsiddende stenose ≥70 %; anstrengelsessmerter, hvile-lindring.
• Akut koronart syndrom (AKS): Plaque-revne → trombe →
  • STEMI / NSTEMI (fuld occlusion → nekrose)
  • Ustabil angina (midlertidig occlusion, ingen nekrose)
• Arytmier: Iskemisk VT/VF (pludselig dødsrisiko).
• Hjerteinsufficiens: Kronisk iskeni → stunning/hibernation → systolisk dysfunktion.

Revaskularisering

• PCI (stent): Fokale læser, AKS.
• CABG: Venstre hovedstamme-sygdom, multivaskulær sygdom, diabetes, kompleks anatomi (SYNTAX-score).

Fundamental medicinsk terapi (Altid)

• Antiaggregerende (acetylsalicylsyre ± P2Y12-hæmmer)
• Højintensitet statin
• β-blokker
• ACE-hæmmer/ARB
• SGLT2-hæmmer (ved HI eller diabetes)

Revaskularisering lindrer symptomer og forbedrer overlevelse i specifikke anatomiske subset; medicinsk terapi gavner alle.