Lokuleret ascites: Årsager, symptomer og forståelse

Næringsstoffer og ilt forlader blodårene løbende for at nå de væv, som årerne forsørger. Når mikrober trænger ind, forlader hvide blodceller og visse proteiner årerne for at angribe bakterierne. Men når for meget væske forlader blodårerne, kan den akkumuleres unormalt i rummene mellem årer og væv. I abdominalregionen kaldes en sådan opbygning ascites, som kan være lokuleret eller ikke-lokuleret.

Ascites

Ascites er akkumulation af serøs væske i peritonealhulen, ifølge Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. "Serøs" betyder tynd og våd snarere end sirupagtig, ifølge medicinsk ordbog. "Peritonealhulen" er rummet mellem de to lag af en dobbeltlaget membran, der kaldes peritoneum, ifølge Gerard Tortora i hans bog Principles of Human Anatomy, 9th Ed. De fleste abdominalorganer ligger i peritonealhulen, påpeger Tortora.

Lokuleret ascites

"Lokuleret" refererer til lokuli, flertallet af loculus, som betyder rum eller hulrum, ifølge Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. Lokuleret væske er væske fanget i rum og dermed ikke i stand til at flyde frit, ifølge Sophia Schiza m.fl. i tidsskriftet Pulmonary Pharmacology and Therapeutics. Derfor betyder "lokuleret ascites" ascitesvæske fanget i rum inden i peritonealhulen. Ikke-lokuleret ascites betyder ascitesvæske, der ikke er indlejret i lommer, men kan flyde fra én del af peritonealhulen til en anden.

Oprindelse

En primær årsag til ascites er højt blodtryk i årerne, der fører til leveren (portal hypertension), ifølge Sue Huether og Kathryn McCance i deres bog Understanding Pathophysiology, 2nd Ed. Dette kan opstå ved hjerteinsufficiens, der forhindrer blodstrømmen fra hjerte til lunger, forhindringer i kredsløbet mellem lever og hjerte, eller forstoppelser i selve leveren, observerer Huether og McCance.

Bidragende årsager

Desuden kan natriumretention og tab af et protein kaldet albumin bidrage til ascites, ifølge bogen Medical-Surgical Nursing, 6th Ed. af Joyce Black m.fl. Natriumretention forårsager, at væsken i kredsløbet øges, hvilket tilføjer portal hypertension. Tab af albumin fra blodet mindsker kapillært osmosepres – blodets evne til at holde væske inde i årerne. Når portal hypertension overstiger osmotisk pres, forlader væske årerne, trænger ind i peritonealhulen og forårsager derved ascites, bemærker Huether og McCance.

Underliggende tilstande

Tilstande, der fører til portal hypertension, natriumretention eller albumintab, omfatter: levercirrhose; højresidigt hjerteinsufficiens; inflammation af peritoneum forbundet med tuberkulose; komplikationer ved pankreatitinflammation; og kræft, ifølge Black m.fl. Til disse kan tilføjes: undernæring; constrictiv perikardit (inflammation af posen, der omgiver hjertet); og nefrotisk syndrom (en nyretilstand med massiv tab af proteiner i urinen), ifølge Huether og McCance.

Synlige effekter

Ascites forårsager vægtøgning og øget abdominalomkreds, ifølge Huether og McCance. Store volumener ascitesvæske (10 til 20 liter) vil forskyde midtriffet (muskelen, der regulerer åndedrættet), forårsagende besværet åndedræt og kortpustethed, ifølge Huether og McCance. Mens store akkumulationer af ascitesvæske er udbredte, markeret af udbugende flanker og en udviddet abdomen, kan mindre mængder væske gå uglemt, foreslår Black m.fl.