Mitralklaffe-reparation: Forståelse af alternativer

Baggrund

Menneskets hjerte består af fire kamre. Blod går ind i de højre kamre, modtager ilt i lungerne og rejser til de venstre kamre. Fire klaffer kontrollerer blodstrømmen ind og ud af kamrene: mitral- og aortaklaffer styrer blodet fra lungerne. Problemer opstår ved mitralklaffen, når en tilstand kaldet "prolaps" resulterer i regurgitation – et læk eller bagstrøm af blod. Lækket kræver mere indsats fra hjertet for at pumpe blod. Over tid kan hjertet svigte.

Diagnosticering

• Symptomer på mitralklaffe-regurgitation kan omfå åndedrætsbesvær, brystsmerter, uregelmæssig hjerterytme og træthed. Din læge kan diagnosticere mitralklaffe-defekter og beslutte, om kirurgi er nødvendig. En ekokardiografi er den almindelige test til at påvise alvorlig klaffe-regurgitation. Tidlig diagnosticering og kirurgi, især klaffe-reparation, kan forhindre yderligere hjerteskader.

Behandlingsmuligheder

• I alvorlige tilfælde af mitralklaffe-regurgitation er åben hjerte-kirurgi nødvendig. Kirurgisk intervention kan bestå af enten reparation af klaffen eller erstatning med en mekanisk klaffe eller en "biologisk" klaffe. De sidste er enten porcine (gris-væv) eller bovine (ko-væv). Biologiske klaffer er ikke så holdbare som mekaniske og kan have en levetid på kun få år hos en ung person, men livstid hos patienter over 70 år.

Mitralklaffe-reparation

• Hos nogle patienter er klaffen så alvorligt skadet, at den skal erstattes. Ifølge Mitral Valve Repair Center ved Mount Sinai Hospital anses reparation af patientens egen klaffe for at være foretrukket frem for erstatning, da komplikationer efter reparationskirurgi er færre end efter erstatning. Reparation undgår også behovet for livslang brug af blodfortynnende midler. Reparation kan omfatte fjernelse af den defekte del af klaffen og lukning af den. En mere omfattende rekonstruktion kan involvere syer eller indsættelse af en understøttende ring.

Minimalinvasiv kirurgi

• Ved traditionel åben hjerte-kirurgi laves et skær på 4–6 tommer over brystbenet. Så sager kirurgen igennem brystbenet og adskiller det for at nå hjertet. "Minimalinvasiv kirurgi" bruger et mindre skær på 3–4 tommer og en mindre sprejning af brystbenet, hvilket giver en mindre synlig ar, ofte i brystvorte hos kvinder. Patienter kan opleve hurtigere heling og mindre smerter. Hvis kirurgen opdager, at han ikke sikkert kan udføre reparationen gennem det lille åbning, kan han forlænge skæret.

Andre kirurgiske alternativer

• En thorakotomi er en metode, hvor skæret laves på højre side af brystkassen, med en ar under brystet. Denne type incision kan begrænse adgangen til klaffen og gøre en vellykket reparation vanskelig. Såkaldt "robot-kirurgi" udføres gennem flere små snit ved hjælp af en robot. Denne metode begrænser også adgangen og vellykket klaffe-reparation.