Kranskar-cirkulation: Anatomien bag hjertets egen blodforsyning

Den kranskar-cirkulation leverer iltets blod til myocardiet og returnerer iltfattigt blod til det højre forhøjdevæv.

Arteriell forsyning (Kranskar)

• Venstre hoved-kranskar (LMCA): Opdeles i:
  • LAD (Venstre Anterior Nedstigende): Anterior væg, septum, apex. "Enke-fremkaller" hvis proximal okklusion.
  • LCx (Venstre Omkreds): Lateral væg; giver obtuse marginaler (OM).
• Højre kranskar (RCA): Inferior væg, HV, SA-node (60%), AV-node (90%); giver PDA (posterior nedstigende) i 85% (højre-dominante).

Venøs afledning

• Kranskar-sinus: Hovedindsamler (åbner i HF). Modtager store, mellemste, små hjerte-venner.
• Anteriore hjerte-venner: Afleder direkte i HF (HV).
• Thebesianske venner: Små kar, der afleder direkte i alle kamre.

Fysiologiske egenskaber

• Fasisk strøm: primært diastolisk (aortakluk lukket, kompression afslappet).
• Autoregulering: opretholder strøm over perfusions-tryk 60–180 mmHg via metaboliske (adenosin), endotheliale, myogene mekanismer.
• Kollateraler: udvikles ved kronisk ischæmi; kan forbedres af træning/ECP.

Kranskar-anatomisk dominans (RCA vs. LCx giver PDA) påvirker infarkt-mønstre og kirurgisk planlægning.