Medicinfrigivende stent (DES): Omfattende guide for kardiologi

DES = Drug-Eluting Stent – en koroner eller perifer stent overtrukket med et antiproliferativt stof (sirolimus, everolimus, zotarolimus) indlejret i en polymermatrix.

Mekanisme

Lokal medicinfrisættelse hæmmer glat muskelcelles proliferations og migration, reducerer neointimal hyperplasi og in-stent restenose (ISR).

Generationer

• 1. gen: Cypher (sirolimus), Taxus (paclitaxel) – varige polymerer, højere sen trombose.
• 2. gen: Xience (everolimus), Promus – biokompatible polymerer, tyndere struts.
• 3. gen: Bioabsorberbar polymer (Synergy, Orsiro) eller polymerfri (BioFreedom) – forbedret heling.

Indikationer

• Koronar hjerte-sygdom (stabil angina, ACS)
• Perifer artæresygdom (femoropopliteal, under knæet)

Vigtig overvejelse

Kræver dobbel antiplatetterapi (DAPT) (acetylsalicylsyre + P2Y12-hæmmer) i 6–12 måneder (efter retningslinjer) for at forhindre stent-trombose.