Kardiologens Værktøjskasse: Diagnostiske & Terapeutiske Teknologier

Kardiologer anvender et omfattende array af værktøjer der strækker sig fra fysisk undersøgelse, ikke-invasiv billeddiagnostik, invasiv hemodynamik, implantierbare enheder og kirurgisk instrumentarium.

Fysisk Undersøgelse & Basisværktøjer

• Stetoskop: Auskultation af hjertelyde, blæsninger, skrabelyde, lungeludes.
• Blodtryksmåler: Manuel (auskultatorisk) eller automatiseret; central aortatryk via applanationstonometri.

Elektrisk Aktivitetsvurdering

• 12-avd. EKG: Hvileligt elektrisk snapshot; ischæmi, arytmi, hypertrofi, ledningsforsinkelser.
• Holter Monitor: 24–48 t kontinuerligt EKG; arytmibyde, symptomkorrelation.
• Event Monitor / Loop Recorder: Uger til måneder; patient-aktiveret eller auto-detekteret.
• Implantierbar Loop Recorder (ILR): 3+ år; uforklarlig synkope, AF overvågning.

Strukturel & Funktionel Billeddiagnostik

• Transthorakal Echokardiografi (TTE): Førstevalg for struktur/funktion; klaffer, kamre, EF, hemodynamik.
• Transoesofageal Echo (TEE): Højere opløsning; forhøjlen appendiks, vegetasjoner, peroperativt.
• Stress Echo: Ischæmidetektion via vægbevægelse; motion eller dobutamin.
• Kardial MRI: Vævskarakterisering (fibrose, ødem, infiltration), medfødt, masser.
• Kardial CT / CTA: Koronar anatomi (CAC scoring, CTA), TAVR planlægning, bypass transplanter.
• Nuklear Billeddiagnostik (SPECT/PET): Perfusion, vitalitet, inflammation (sarkoid), amyloid.

Invasiv Hemodynamik & Intervention (Cath Lab)

• Højre Hjertkateterisering: Tryk, hjerteudgifte, modstande (PAH, transplantat).
• Koronarangiografi: Gylden standard for koronar anatomi.
• PCI (Angioplasti/Stenting): Ballon, DES, BRS, IVUS, OCT, FFR/iFR, rotablation, shockwave.
• Strukturelle Interventioner: TAVR, MitraClip, PFO/ASD lukning, LAA okklusion, valve-i-valve.

Implantierbare Enheder

• Pacemakere: Enkel/dobbelt/CRT-P; trådløs (Micra).
• ICD'er: Enkel/dobbelt/CRT-D; S-ICD (subkutan).
• Fjernovervågning: Alle moderne enheder overfører data trådløst.

Mekanisk Cirkulatorisk Support (Avanceret)

• IABP: Midlertidig counterpulsation (kardiogen chok, højrisiko PCI).
• Impella: Perkutant LVAD (2,5–5,5 L/min).
• ECMO: VA-ECMO til refraktær chok/hjertestop.
• Varig LVAD: HeartMate 3 (destinations-terapi/bro til transplantat).

Kirurgiske Instrumenter (Hjertekirurger)

• Median sternotomi/thorakotomi sæt, hjertelunge-bypass kredsløb, aortakrydsningsklammer, kardioplegi leverance, anastomotiske enheder, klaffemålere, syg (PTFE, polyester).

Værktøjsvalg styres af klinisk spørgsmål, patientfaktorer og institutionelle kapaciteter.