Hvordan dehydrering og overhydrering påvirker vitale tegn: En klinisk guide

Væskebalance påvirker direkte hemodynamikken og de vitale tegn. At genkende disse mønstre er afgørende for tidlig intervention.

Dehydrering (Hypovolæmi)

Vitalt tegnÆndringMekanisme
Puls↑ TakykardiKompensatorisk: opretholder CO med reduceret SV
Blodtryk↓ Hypotension (sent)Reduceret preload → ↓ SV → ↓ CO; tidlig: vaskokonstriktion opretholder BT
Respiration↑ TakypnøMetabolsk acidose (laktat) → kompensatorisk hyperventilation
Temperatur↑ HypertermiPåvirket svedning/termeregulering; reduceret hudblodgennemstrømning
Hudturgor↓ TentingTab af interstitiel væske
Kapillær refill↑ >2 sekPerifer vaskokonstriktion

Overhydrering (Hypervolæmi)

Vitalt tegnÆndringMekanisme
Puls↓ Bradikardi (sent)Baroreceptor-udstrækning → vagal aktivering
Blodtryk↑ HypertensionØget intravaskulær volumen
Respiration↑ Uro (sent)Lunkeødem → nedsat gasudveksling
JVP↑ ForhøjetØget venøs tryk
ØdemPerifer, sakral, pulmonalVæskeekstravasation

Klinisk perle

Vitale tegn er sene indikatorer for væskeskift. Vurder anamnese, ind/udtømmelse, vægtforløb, lab (Na⁺, BUN/Krea, laktat) og ultralyd (IVC kollapsibilitet) for tidligere opdagelse.

Kardiovaskulær sygdom