Koronar arterie perfusion sker under diastole

Koronar blodstrøm er unik: den topser under ventrikulær diastole, ikke systole.

Mekanisme

• Systole: HV kontraktion komprimerer intramyokardiale kärl (især subendokardiale) → strøm hændres eller omvendt i venstre koronar arterier.
• Diastole: Myokard afslapper → kompressive kræfter fjernes → koronar arterier fylles. Perfusionstryk = aortal diastolisk tryk – HV end-diastolisk tryk.

Kliniske implicationer

• Takykardi forkorter diastole disproportioneret → reduceret koronar perfusion → ischæmi ved stenotiske kärl.
• Aortal diastolisk tryk er kritisk; hypotension + takykardi = tilbud-efterspørgsel mismatch.
• IVUS/FFR målt under diastole (hyperæmi induceret af adenosin).
• HLR: brystkompressioner genererer både systolisk og diastolisk tryk; koronar perfusions tryk = aortal diastolisk – højre forhøjde diastolisk.

Højre Koronar Arterie (RCA)

Mindre påvirket af systolisk kompression (lavere HV tryk), så modtager strøm i begge faser.