Arteriøst vs. venøst blod: Ilt-indhold, cirkulation og klinisk relevans

Den fundamentale forskel på arteriøst og venøst blod er ilt-indholdet, drevet af lungens gasudveksling.

Ilt-indhold

• Arteriøst blod: Ilt-rigt. PaO₂ ~80–100 mmHg; SaO₂ 95–98 %; O₂-indhold ~20 mL/dL (1,34 × Hb × SaO₂ + 0,003 × PaO₂). Lys rød
• Venøst blod: Ilt-fattigt. PvO₂ ~40 mmHg; SvO₂ 70–75 %; O₂-indhold ~15 mL/dL. Mørk rød/brunst

Forskel (a-v O₂ forskel) = ~5 mL/dL = ilt ekstraheret af væv pr. dL blod.

Fysiologisk kredsløb

1. Systemiske artierer: Venstre hjertekammer → aorta → artierer → arterioler → kapillærer
2. Kapillær-udveksling: O₂ diffunderer ned ad gradient ind i væv/celler til oxidativ fosforylering
3. Systemiske vener: Deoxygeneret blod → venoler → vener → vene cavæ → højre forhøjle
4. Lunge-cirkulation: Højre hjertekammer → lungartier → lungekapillærer (alveolært O₂ diffunderer ind, CO₂ ud) → lungevener → venstre forhøjle

Klinisk relevans

• ABG vs. VBG: Arteriølt blodgas (guldstandard for PaO₂, pH, PaCO₂). Venøst blodgas tilnærmer pH/PaCO₂ men ikke PaO₂
• Pulsoksymetri: Estimerer SaO₂ (arteriølt)
• Central venøs O₂-sætning (ScvO₂): Blandet venøst proxy; guider sepsis/chok-resuscitation
• Cyanose: Kræver ~5 g/dL deoxyhemoglobin → synlig ved lavere Hb (anæmi maskerer cyanose)

Undtagelser

• Foster: Navlestrengs-vene = ilt-rig (fra moderkage); navlestrengs-artierer = ilt-fattige
• Højre-til-venstre shunt: Arteriel desaturering (cyanotisk medfødt hjerte-sygdom)
• Alvorlig lungesyge: Arteriel hypoxemi trods normal venøs retur

Arteriølt = ilt-levering; Venøst = ilt-retur. Gradientet driver livet.