Aterosklerose ikke-modificerbare risikofaktorer: Alder, køn, race, genetik

Fire store ikke-modificerbare risikofaktorer for aterosklerose identifierer personer, der har brug for tidligere og mere aggressiv modificering af modificerbare risici.

1. Alder

Risiko stiger progressivt. Mænd ≥45, kvinder ≥55 (eller postmenopausale) har højere risiko. Endothel-reparations-evne aftager; kumulativ eksponering for andre risikofaktorer.

2. Køn

Mænd udvikler aterosklerotisk HVS tidligere (≈10 år) end kvinder. Østrogen er kardioprotektivt præ-menopause (↑NO, ↓LDL-oxidation). Post-menopause udligner risikoen.

3. Race/Etnicitet

• Sort amerikanere: Høyere HVS-dødelighed, tidligere debut, mere alvorlig hypertoni.
• Sydasiater: Høyere CAD-risiko ved lavere BMI (insulinmodstand, lipoprotein(a), central adipositas).
• Hispanic/Latino: Paradoksalt lavere HVS-dødelighed trods højere risikofaktorer (Hispanic paradoks).
• Indfødte amerikanere: Høj diabetes/HVS-byrde.
• Østasiater: Lavere CAD men højere apopleksi (især hjerneblødning).

4. Genetik / Familiel anamnese

• Præmatur HVS i førstegraads-slægtning (mand <55, kvinde <65) ≈ 2× risiko.
• Monogenet: Familiær hyperkolesterolemni (LDLR, APOB, PCSK9), forhøjet Lp(a).
• Polygenet: Genome-wide polygenet risiko-scores (PRS) forbedrer stratificering.

Klinisk implikation

Ikke-modificerbare faktorer identifierer højt-risiko individer for tidligere og mere aggressiv modificering af modificerbare risici (lipider, BT, glukose, rygning, vægt, aktivitet, kost).