Hvordan virker simvastatin hos en 70-årig mandlig patient, som har post-koronar angiografi bypassgraft med forhøjet LDL?
1. Hæmning af kolesterolsyntese: Simvastatin tilhører en klasse af lægemidler kendt som statiner, som er potente hæmmere af enzymet 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A-reduktase (HMG-CoA-reduktase). HMG-CoA-reduktase spiller en afgørende rolle i biosyntesen af kolesterol i leveren. Ved at hæmme dette enzym reducerer simvastatin signifikant produktionen af low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, almindeligvis omtalt som "dårligt" kolesterol.
2. Forbedring af LDL-clearance: Simvastatin hæmmer ikke kun syntesen af LDL-kolesterol, men fremmer også dets fjernelse fra blodbanen. Det øger antallet af LDL-receptorer på overfladen af leverceller, hvilket fører til øget optagelse og clearance af LDL-kolesterol fra cirkulationen.
3. Reduktion af triglycerider og stigning i HDL-kolesterol: Ud over at sænke LDL-kolesterol kan simvastatinbehandling også moderat reducere triglyceridniveauer og hæve niveauerne af high-density lipoprotein (HDL) kolesterol, ofte kaldet "godt" kolesterol. HDL hjælper med at transportere kolesterol væk fra arterierne til leveren, hvor det til sidst udskilles.
4. Stabilisering af aterosklerotiske plaques: Simvastatin udøver gavnlige virkninger ud over lipidmodifikation. Det har vist sig at stabilisere aterosklerotiske plaques, hvilket reducerer risikoen for plaksprængning og efterfølgende kardiovaskulære hændelser såsom hjerteanfald eller slagtilfælde.
I forbindelse med en 70-årig mandlig patient, som har gennemgået CABG, er det primære mål med administration af simvastatin at sænke hans forhøjede LDL-kolesterolniveauer. Ved at reducere LDL-kolesterol kan simvastatin hjælpe med at forhindre yderligere plakdannelse og reducere risikoen for gentagne koronare hændelser. Det reducerer også sandsynligheden for at udvikle nye aterosklerotiske læsioner i andre arterier i hele kroppen, hvilket bidrager til en generel kardiovaskulær risikoreduktion.
Kardiovaskulær sygdom