Pludselig hypertension hos ældre med diabetes: Årsager og risici

Hypertension, eller højt blodtryk, er en almindelig medicinsk tilstand, der er forbundet med en høj sygeligheds-rate. Hypertension kan udvikle sig gradvist eller være pludselig i debut. Når højt blodtryk opstår pludseligt hos en ældre person, der har diabetes, kan det være farligt.

Baggrundsfysiologi

Blodtryk-kontrol, selv hos et sundt individ, er en kompliceret proces, fordi det involverer en kombination af hjerteudslætning og perifer vaskulær modstand (PVR), hver af hvilke kan påvirkes af en række faktorer.

Abnormal fysiologi

Hos den ældre person kan en abnorm stigning i blodtryk forårsages af en stigning i blodvolumen; elektrolyt-forstyrrelser; nyre-problemer; feokromocytom (en tumor i binyren, der afskiller hormonet epinefrin); Cushings sygdom (en tumor i hypofysen); og blodåre-sygdom. Ofte er blodåre-sygdom en komplikation af diabetes mellitus.

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af hypertension, når en person ældes, er: rygning; fedme; højt salt-forbrug i kosten; lavt kalium, calcium og magnesium i kosten; og højt alkohol-indtag. Desuden, fordi hypertension skader blodårer, øger diabetes mellitus chancerne for udvikling af hypertension. Dette sætter i sin tur individet i risiko for en pludselig stigning i blodtryk.

Diabetes' rolle i hypertension

Diabetes mellitus er en af de store risikofaktorer for udvikling af aterosklerose, en tilstand, hvor artér-vægge fortyndes, derved forstyrrende blodstrømmen. Når dette sker i de renale årer (årerne, der forsørger nyrene og binyrene), forårsager det en fortrængning i blodårerne, kendt som renal stenose. Den resulterende fald i cirkulation kan være pludselig, og når dette sker, lures systemet af hormoner, der regulerer blodtryk (kendt som renin-angiotensin-systemet), en fornemmelse af, at blodtrykket er for lavt. Derudover frigives hormoner fra binyrerne og nyrene, som hæver blodtrykket. Dette forårsager en slags vicios cirkel kendt som en positiv feedback-mekanisme, medførende blodtrykket fortsætter med at stige indtil livstruende niveauer nås.

Behandling

Når en ældre diabetiker lider af pludselig hypertension, skal blodtryket sænkes med det samme gennem administration af diuretika. Senere kan andre blodtryk-sænkende mediciner gives for at opretholde blodtrykket på sikre niveauer. Samtidig skal diabetes behandles gennem overvågning af sukker-niveauer i blod og urin og gennem administration af sukker-sænkende orale mediciner og/eller injiceret insulin. For at behandle både diabetes og hypertension skal patienter også opmuntres til at motionere, slutte med at ryge (hvis de ryger), holde alkohol-forbruget lavt, og spise en sund kost.