Forståelse af hjerteudgang: Normal interval, beregning og klinisk betydning

Hjerteudgang (CO) er volumenet af blod, der pumper af den venstre hjertekammer pr. minut. Det er produktet af to variable:

CO = Hjertefrekvens (HR) × Slagvolumen (SV)

Normale værdier

• Hvilehjerteudgang: 4–8 L/min (gennemsnit ~5 L/min hos en 70 kg voksen).
• Hjerteindeks (CI): CO indekseret til kroppsoverfladeareal (BSA); normal interval 2,5–4,0 L/min/m². Det tillader sammenligning på tværs af kropsstørrelser.

Almindelig misconception afklaret

Udtalelsen "55–70 % af maksimum" henviser til venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF), ikke hjerteudgang.

LVEF = (Slagvolumen / End-diastolisk volumen) × 100 %

Normal LVEF er 55–70 %. Hjerteudgang og ejektionsfraktion er relaterede, men forskellige mål – den ene afspejler total strømning, den anden effektiviteten af ventrikulær tømning.

Fysiologisk variation

• CO stiger 4–5 gange under tung motion (op til 20–25 L/min hos atleter) via øget HR og SV.
• Reduceret CO indikerer hjerteinsufficiens, kardiogen chok, cardial tamponade eller alvorlig klapefejl.

Klinisk måling

• Invasiv: Termodilution (lungedybet kateter), Fick-metode.
• Ikke-invasiv: Ekokardiografi (Doppler VTI × CSA), impedanskardiografi, bioreaktans.

Hjerteudgang er et fundamentalt hemodynamisk parameter, der integrerer hjertefrekvens, kontraktilitet, forelast og efterlast. Det er den endelige determinante for iltleverance til væv.