Bradykardi: Genkendelse af symptomatisk lav pulstakt og akut respons

Bradykardi defineres som en hjertetafst under 60 slag per minut hos voksne. Mens asymptomatisk bradykardi kan være normal (især hos atleter), kræver symptomatisk bradykardi akut evaluering og behandling.

Symptomer på hemodynamisk signifikant bradykardi

• Svimmelhed, synkope (besvimelse)
• Forvirring, hukommelsessværigheder
• Træthed, motionsintoleranse
• Andefald
• Brystubehag
• Koldsvæd, kvalme
• Alvorligt: anfald, ændret bevidsthedstilstand, hjertestop

Almindelige årsager

• Medicin: Beta-blokkere, calciumkanal-blokkere, digoxin, clonidin, blodtryksmedicin
• Elektrolyt-ubalance: Hyperkaliæmi, hyperkalcæmi
• Endokrin: Hypothyreose
• Hjertes ledningssygdom: AV-blok, sindssyg sinus-syndrom
• Neurologisk: Forhøjet intracranielt tryk
• Vagus-stimulation: Carotis-sinus-masage, opkastning, presning

Handlingsplan: Ustabil vs. Stabil

Ustabil (Hypotoni, ændret bevidsthed, shock, ischemisk brystsmerte)

Følg ACLS Bradykardi-algoritme:

1. Atropin 1 mg IV (gentag hvert 3–5 min, max 3 mg)
2. Hvis atropin ikke virker: Transkutan pacing
3. Overvej dopamin eller adrenalin infusion mens pacing forberedes
4. Identificér og behandle reversible årsager

Stabil

• Gennemgå og justér medicin (almindelig skyldig)
• Ret elektrolyt-forstyrrelser
• Behandle underliggende årsag (skjoldbrusk, infektion, osv.)
• Overvåg tæt; indlæg hvis årsag uklar eller høje risikomærker

Ignorer ikke symptomatisk bradykardi. Ring 112 ved alvorlige symptomer.