Hjertekomplikationer efter operation: Risikofaktorer og forebyggelse

Hjertekomplikationer ved ikke-hjertekirurgiske operationer

Da hjertet er centralt for kroppens funktioner, kan negative udfald af ikke-hjertekirurgiske operationer føre til komplikationer som ikke-dødelig hjerteinfarkt (MI), lungeødem og ventrikulær takykardi. Forekomsten af hjertekomplikationer ligger omkring 2 %, et lille procenttal, men med alvorlige konsekvenser.

Typer af hjertekomplikationer

• Ikke-dødelig myokardieinfarkt: Et hjerteanfald, patienten genopretter sig fra, men som alligevel svækker hjertet.
• Lungeødem: En følge af hjerteinsufficiens, hvor væsketryk opbygger i venerne og lungerne, hvilket gør åndedræt vanskelig.
• Ventrikulær takykardi: En hurtig, unormal hjerterytme på grund af hjertedyfunktion, med konsekvenser fra ubehag til død.

Risikoklassificering

Din risiko for efteroperationelle komplikationer kan vurderes ud fra nuværende og tidligere helbredstilstand. Hvis mere end to af følgende risikofaktorer findes, er chancen for hjertekomplikationer markant øget:

Vigtige før-operation spørgsmål

• Operationstype: Operationer i peritonealhulen eller thoraxhulen (hvor hjerte, lunger og store kar ligger) kan mindske blodgennemstrømningen eller forårsage infektion tæt på hjertet.
• Hjertesygdomshistorik: Tidligere hjerteanfald eller gentagen brystsmerte gør operationen til en udløser for alvorligt anfald.
• Hjerteinsufficiens: Hvis patienten har haft hjerteinsufficiens, har hjertet på et tidspunkt ikke kunnet pumpe tilstrækkeligt blod. Tidligere hændelser kan pege på underliggende tilstande som højt blodtryk, klaffesygdom eller farligt forsnævrede kar.

Andre før-operationelle overvejelser

• Apopleksi: Tidligere hjerneblodning/ihirnskade tilføjer en risikopunkt.
• Insulinbehandlet diabetes: Ukontrolleret diabetes øger risikoen, men velkontrolleret blodsukker kan reducere risikoen for ikke-dødelig hjerteinfarkt med 17 % (American Dietetic Association).
• Kreatinin-værdier: Værdier > 2,0 mg/dL før operation indikerer pågående nyredysfunktion, som ifølge forskere betyder dårlige langtidssutkomster ved vaskulær kirurgi og kan være grund til at undlade operationen.

Risikoreduktion

• Ved høj risiko kan ikke-kirurgiske alternativer som livsstils- eller kostændringer være foretrukket. Når operation er nødvendig, bør foranstaltninger træffes for at forbedre udgangen. Forskere fra Boston University School of Public Health fandt, at tilførsel af B-vitaminet folat er forbundet med reduceret risiko for infarkt. Lavt blodtryk (ved lavt natriumindtag og lavt stress) får hjertet til at arbejde mest effektivt.