Kaloriforbrug ved forstoppelse vs. diaré: Fysiologien forklaret

Diaré forbrænder flere kalorier end forstoppelse, men ingen er et meningsfuldt vægttab-værktøj. Forskellen stammer fra væske/elektrolyt-tab og metabolsk stress.

Forstoppelse

• Hård, tør afføring; presning øger intraabdomint tryk og forhøjer midlertidigt hjertefrekvens/blodtryk.
• Energi-omkostning ved presning: ~5–15 kcal per episode (forringende).
• Ingen signifikant næringstoffe-malabsorption.

Diaré

• Hurtig transit → reduceret absorption af vand, elektrolyter og næringsstoffer.
• Osmotiske/sekretoriske tab → volumedepletion → kompensatorisk ↑ hjertefrekvens, hjerte-minutvolumen, katekolaminer.
• Inflammatorisk diaré (infektion, IBD): cytokin-drevet hypermetabolisme (↑ REE 10–20 %).
• Netto-effekt: negativ energibalance fra malabsorption + forøget metabolsk rate + væsketab (vægttab mest vand).

Kvantitativt perspektiv

• Akut infektions-diaré: ~200–500 kcal/dag malabsorberet + 50–150 kcal/dag ↑ REE.
• Kronisk diaré (f.eks. Crohn's): kan forårsage signifikant vægttab/malnutrition.
• Forstoppelse: næsten nul netto kalorie-påvirkning.

Klinisk konklusion

Diaré-induceret vægttab er primært dehydrering og katabolisme – ikke fedttab. Rehydrering og ernæring-gendannelse vender det om. Ingen tilstand bør bruges til vægtkontrol. Søg pleje ved vedvarende diaré (>2 dage) eller forstoppelse med alarmerende træk.