|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Induceret opkastning: Hvorfor det er et medicinsk indgreb, ikke en hjemmekur

Induceret emese (terapeutisk opkastning) er et medicinsk indgreb – ikke et selvplejemaal. Begrebet «emetofili» er et misvisende begreb; det refererer til en parafilie med seksuel oprejsning ved opkastning. De korrekte kliniske termer er terapeutisk emese eller mavedekontaminering.

Indikationer (Smale og tidskritiske)

  • Akut giftig indtagelse præsenterende inden for 60 minutter (nogle retningslinjer ≤30 minutter) hvor giftet ikke er ætsende, et hydrokarbon, eller et CNS-depressivum.
  • Specifikke gifter: visse pesticider, lægemidler (når ingen antidot findes).
  • Kontraindiceret: Ætsende stoffer (syrer/baser → re-ætser øsofagus), hydrokarboner (aspirationspneumoni), CNS-depressiva (forringet luftvejsbeskyttelse), skarpe genstande, latex-balloner, anfall, graviditet, hemodynamisk ustabilitet.

Metoder (Klinisk setting kun)

MetodeMekanismeBemærkninger
Ipecac-sirupCentralt (CTZ) & peripheralt (mave) emetiskAnbefales ikke længere (AAP, AACT, EAPCCT). Uforudsigelig, forsinker aktiveret kul, misbrugsrisiko.
Apomorfin (IV/SC)Dopamin-agonist → CTZVeterinært brug; humant brug sjældent. Forårsager dyb kvalme, hypotoni.
Nasogastrisk lavageMekanisk vaskStor-lumen rør; luftvejsbeskyttelse essentielt. Begrænset til livstruende indtagelser <1 time.

Moderne standard: Aktiveret kul

Enkelt-dosis aktiveret kul (SDAC) 1 g/kg (maks 50 g) PO/NG inden for 1–2 timer efter indtagelse (længere ved sustained-release formuleringer). Binder de fleste gifter i GI-trakten. Foretrukket over emese. Kontraindiceret: ubeskytter luftvej, GI-perforation, ætsende stoffer, hydrokarboner, jern, lithium, alkoholer, metaller.

Farer ved selv-induceret opkastning

  • Aspirationspneumoni (hoveddødsårsag).
  • Øsofagus-revner (Mallory-Weiss, Boerhaave-syndrom).
  • Elektrolyt-kaos (hypokaliæmi, metabolisk alkalose).
  • Tanderosion, parotis-forstørrelse, Russells tegn (knogler på knogler).
  • Vedvarende spiseforstyrrelser (bulimi nervosa).

Hvornår du skal søge hjælp

  • Giftlinjen: 1-800-222-1222 (US) — umiddelbar, ekspert vejledning.
  • Akutmodtagelse ved enhver indtagelse med forændret bevidsthed, åndedrætsbesvær eller højt risiko-gift.
  • Spiseforstyrrelses-behandlingsteam hvis selv-induceret opkastning er gentagne.

Aldrig inducer opkastning hjemme. Ring til Giftlinjen. Moderne toksikologi bruger kul, antidoter og supportive care – ikke emese.

Irritabel tyktarm (IBS)