|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Irritabel tyktarm (IBS)

Forstoppelse: Diagnostiske kriterier, årsager, hjemmemidler og hvornår du skal se læge

Forstoppelse er mere end sjældne tarmbevægelser – det er et symptomkompleks defineret af Rome IV-kriterier og med diverse ætiologier.

Diagnostiske kriterier (Rome IV)

≥2 af følgende i ≥3 måneder (debut ≥6 måneder tidligere):

  • Presning >25% af defækationer
  • Kloakformede/hårde afføringer (Bristol 1–2) >25%
  • Følelse af ufuldstændig tømning >25%
  • Følelse af anorektal obstruktion >25%
  • Manuelle manøvrer nødvendige >25%
  • <3 spontane tarmbevægelser/uge

Almindelige årsager

  • Kostmæssigt: Lavt fiber, utilstrækkeligt væskeindtag.
  • Medicin: Opioider, antikolinergika, calcium-kanal-blokkere, jern, aluminium-antacida.
  • Livsstil: Sidende, ignorere drist, rejser.
  • Medicinsk: IBS-C, hypotyreose, diabetes, hyperkalcæmi, Parkinsons, rygradsskade.
  • Strukturel: Colorektal kræft, stricture, rektoceles, bækkenbunds-dyssynergi.

Røde flag (Alarm-symptomer)

  • Alder >50 år nydebut
  • Rektal blødning/melena
  • Ubevidst vægttab
  • Familiehistorie CRC/IBD
  • Anæmi
  • Natte-symptomer

Behandling: Trinvis tilgang

  1. Fiber (25–35 g/dag: psyllium, frugt, grøntsager) + væske.
  2. Osmotiske laksativa (PEG 3350, lactulose, magnesium).
  3. Stimulerende (senna, bisacodyl) kortvarigt.
  4. Sekretagoger (linaclotid, plecanatid) til IBS-C/CIC.
  5. Prokinetika (prucaloprid).
  6. Biofeedback til dyssynergi.

Hvornår henvisning

Vedvarende symptomer trods livsstil/OTC-midler kræver kolonoskopi-henvisning – især med røde flag. Normaliser ikke kronisk forstoppelse; det er behandelbart og kan signalere alvorlig patologi.

Irritabel tyktarm (IBS)